گزارش یک مورد اسیب حاد ریه ناشی از تزریق خون

مقدمه: آسیب ناشی از تزریق خون ،یک عارضه ناشایع انتقال خون آلوژنیک است که با کوتاه شدن تنفس افت فشار خون مشخص میشود .و در حین تزریق تا 2ساعت پس از ان رخ میدهد.علت این امر آنتی بادی های آگلوتینه کننده لکوسیت ها در پلاسمای اهدا کننده است که با نوتروفیل فرد گیرنده واکنش می دهد.این آنتی بادی ها سبب تثبیت کمپلمان شده در نیجه سبب تجمع نوتروفیل ها در عروق کوچک ریه میشود.معرفی بیمار: بیمار ،بیمار اقایی56ساله با سابقه آنمی مزمن(Hb=6/8) وعلاعم حیاتی HR=82 ،BP=110/70 ،RR=18-، T=36/9تحت ترانسفوزیون خون قرار گرفت.علی رغم یکسان بودن گروه خونی RHدهنده گیرنده وسازگاری کراسمچ ،یک ساعت پس از تزریق خون بیمار دچار تعریق تنگی نفس افزایشی شده که با تزریق لازیکس هیدروکورتیزون بهبود پیدا نکرد ،در سمع ریه دارای رال بوده اکوی قلب وی عملکرد طبیعی )EF=%50 همراه با نرمال بودن ورید مرکزی فشار شریان ریوی)را گزارش نمود. ABG بیمار اسیدوز تنفسی را گزارش نمود تنگی تنفس تا حدی پیش رونده بوده که بیمار تحت تهویه مکانیکی قرار گرفت.لازم به ذکر است که در پلاسمای خون دهنده انتی بادی انتی گرانولوسیت یافت شدبحث نتیجه گیری: کلیه بیمارانی که پس از تزریق خون دچار تنگی تنفس می شوند اکوی قلب انجام شده ادم قلبی از غیر قلبی افتراق داده شود چرا که تجویز لازیکس در TRALI کنتر اندیکه می باشد درمان باید با تجویز هیدروکورتیزون در صورت نیاز IVIGصورت پذیرد.

کلیدواژه ها:

ترانسفوزیون ، آسیب ریوی ، پورپورا