گلیوبلاستوما در خانم باردار

مقدمه: گلیوبلاستوما شایعترین تومور بدخیم مغزی محسوب می شود(1). این تومور کشنده بروز حدود 2/3 درصدهزار بقای ساله حدود 5% دارد(1, 2). این تومور در سنین پایین بسیار نادر است در سنین 40-15 سال حدود 5/0 درصدهزار است. معمولا علت خاصی برای ایجاد تومور یافت نمی شود ولی اشعه یونیزان سابقه خانوادگی در بروز آن نقش دارند(2). علایم بیماری با عملکرد منطقه درگیر ارتباط دارد (2). معرفی مورد:بیمار خانم 40ساله 11هفته حامله می باشد که با شکایت سردرد شدید، تهوع استفراغ آفازی، خواب الودگی هم پارزی سمت راست مراجعه نموده است. ام آر آی بیمار توده در مغز را نشان داد. برای بیمار گلیوما های درجه پایین ،گلیومای درجه بالا گلیو بلاستوم مولتی فرم انفارکت وریدی مطرح شد.با پیشرفت علایم بدتر شدن بیمار، جراحی کرانیوتومی انجام تومور تخلیه شد. طی 5روز بعد بیمار بتدریج کاملا هوشیار شد وضعیت بهتری پیدا کرد. جنین زنده بدون مشکل بود. پارزی بهتر شد ولی آفازی بروکا بیمار تغییر چندانی پیدا نکرد. نتیجه پاتولوژی گلیوبلاستوم مولتی فرم بود. بعد از ختم حاملگی بیمار جهت رادیوتراپی کموتراپی به همکاران معرفی شد.بحث نتیجه گیری:گلیوبلاستوم در جوانی بارداری بسیار نادر است. درمان این بیماری یک چالش است با عود بقای پایین بیمار همراه است. در تشخیص افتراقی پاتولوژیک مواردی مثل گزانتو آستروسایتوما، گانگلیو گلیوما، گلیوبلاستومای اپیتلویید باید مد نظر باشد(3). درمان استاندارد شامل جراحی حداکثری با رعایت ایمنی رادیوتوراپی هموتوراپی می باشد (2, 4) ولی در سنین بالاتر از 70 ممکن است با ملاحظات تاثیر بر کیفیت زندگی عملکرد مغزی درمان تعدیل شود(5). در درمان گلیوبلاستوما در بارداری تعیین بهترین زمان برای شروع رادیو تراپی کموتراپی نظرات شواهد یکسانی وجود ندارد(6).