بررسی روش های ارزیابی و تشخیص بالینی در بیماران مبتلا به اتواسکلروزیس

زمینه و هدف:اتواسکلروزیس یک بیماری ژنتیکی با الگوی اتوزوم غالب است که کپسول اتیک را درگیر کرده ومعمولا با افت شنوایی انتقالی همراه می باشدکه با پیشرفت بیماری افت شنوایی حسی_عصبی و آمیخته نیز ممکن است دیده شود. علت اصلی اتواسکلروزیس هنوز مشخص نشده اما چندین فرضیه وجود داردکه نشان میدهد عواملی همچون ژنتیک،هورمون ها،ویروس ها،متابولیسم کلسیم و..در ابتلا به اتواسکلروزیس نقش دارند.هدف از این پژوهش بررسی روش های ارزیابی و تشخیص بالینی اتواسکلروزیس می باشد.روش جستجو:این مطالعه با بررسی 27 مقاله پژوهشی از پایگاه های science direct,google scholar,pubmed, sid و نیز سایر مجلات و کتب معتبر تدوین شده است.یافته ها: در ادیوگرام فرد مبتلا به اتواسکلروزیس یک افت شنوایی انتقالی یک طرفه یا دو طرفه در فرکانس های پایین دیده می شود.همچنین آستانهBC در حدود فرکانس رزونانس گوش میانی افت ناگهانی دارد که این افت با آستانهAC منطبق نیست.آزمون های دیاپازونی هم نتایج ادیومتری را تایید می کنند. همچنین انتظار می رود نمرات ازمون های گفتاری متناسب با درجات کم شنوایی باشد.در گوش دچار ضایعه، رفلکس اکوستیک به علت فیکس شدن استخوانچه ی رکابی حذف می شود.اگرچه وجود رفلکس اکوستیک نرمال یا بایفازیک می تواند نشان دهنده ی مراحل اولیه اتواسکلروزیس باشد. توجه به تغییرات کامپلیانس گوش میانی و پهنای تیمپانوگرام درتشخیص پاتولوژی های گوش میانی میتواند مفید باشد.همچنین برای تشخیص رادیولوژیک اتواسکلروزیس، استفاده از تکنیک مقطع نگاری رایانه ای با آشکار ساز چندردیفی (MDCT ) کاربرد دارد.در گذشته اندازه گیری های اودیولوژیکی مثل اختلاف آستانه راه هوایی و استخوانی و الگوی کم شنوایی انتقالی برای تعیین میزان پیشرفت بیماری استفاده میشد اما امروزه برای این کار پاسخ VEMP در مسیر انتقال استخوانی هم بکار میرود. همچنین با پیشرفت بیماری، علایم مربوط به گوش داخلی مثل وزوز و میزان افت حسی_عصبی بیشتر بروز پیدا می کند.نتیجه گیری: در موارد اتواسکلروتیک آنچه که بیمار را از بیماری خود آگاه می کند کم شنوایی پیش رونده است. تشخیص بیماری اتواسکلروزیس وابسته به تاریخچه گیری،معاینات فیزیکی،آزمون های اودیومتری، تیمپانومتری و بررسی رفلکس اکوستیک می باشد ولی موارد خاصی هم وجود دارند که تکنیکهای رادیولوژیکی می تواند به روشن شدن قضیه کمک کند.

کلیدواژه ها:

اتواسکلروزیس ، کاهش شنوایی پیشرونده ، افت شنوایی انتقالی ، رفلکس اکوستیک