طراحی IVRS برای بهبود خودمراقبتی در دریافت کنندگان پیوند کلیه: پروتکل مطالعه

مقدمه:پیوند کلیه بهترین روش درمانی در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می باشد. پیامدهای پیوند به طورگسترده با تبعیت از یک رژیم پیچیده و مداوم خودمراقبتی در ارتباط می باشد . Interactive Voice Response System (IVRS) به طور افزاینده در پایش، آموزش، ارایه اطلاعات و افزایش تبعیت دارویی مورد استفاده قرار گرفته است. کارآزمایی بالینی تاثیر IVRS در بهبود خودمراقبتی دریافت کنندگان پیوند کلیه ارزیابی خواهد نمود.روش بررسی: این مقاله پروتکل کارآزمایی بالینی براساس چکلیست SPIRIT طراحی شده در دانشگاه علوم پزشکی مشهد در مرکز فوق تخصصی پیوند اعضا منتصریه شامل 104 بیمار دریافت کننده پیوند کلیه که طی 5 سال گذشته کلیه را دریافت نموده بودند و به طور تصادفی به یکی از دو گروه کنترل و مداخله اختصاص داده شدند. درحالیکه گروه کنترل و مداخله آموزش های سنتی و رایج را دریافت خواهند نمود گروه مداخله آموزش ها، اطلاعات مربوط به خودمراقبتی و یادآورها را از طریق IVRS نیز دریافت خواهند نمود. بیماران گروه مداخله بخش های آموزش تلفنی به صورت فردی، گزارش های بازخوردی و یادآورهای مربوط به مصرف داروهای ایمونوساپرسیو را از طریق IVRS دریافت خواهند کرد. تغییرات در دانش پیوند، کیفیت زندگی، تبعیت از ایمونوساپرسیوها در جهت بهبود خودمراقبتی در مرحله آغاز مطالعه و همچنین در طی ارزیابی پیوند 2 ، 4 و 6 ماه بعد از آغاز مطالعه اندازه گیری خواهد شد. کارآزمایی بالینی مشخص خواهد کرد که استفاده از IVRS برای آموزش و یادآوری مصرف داروها قابلیت بهبود خودمراقبتی و کیفیت زندگی دریافت کنندگان پیوند را دارد. آنالیز اماری تحت روش Intent To Treat انجام خواهد شد.یافته ها: معماری سیستم پیشنهاد شده شبکه VOIP می باشد که به وسیله نصب سرور ASTERISK روی ماشین میزبان و ایجاد ماشین مجازی اجرا شد. این سیستم شامل کلیه کاربرانی می باشد که با همدیگر ارتباط دارند. ماشین میزبان سرور مرکزی دانشگاه علوم پزشکی مشهد می باشد. سرور ASTERISK یک سیستم منبع باز است که اجازه می دهد تلفن های به هم متصلشده تماس هایی را با یکدیگر ایجاد کنند و همچنین تماس هایی را با سایر خدمات تلفنی ایجاد می کنند. این سیستم به گونه ای طراحی شد که امکان چیدمان منوهای صوتی جهت تماس های ورودی را به مدیر سیستم می دهد. جهت مدیریت بیماران برای هر بیمار پروفایلی در نظر گرفته شده است. این پروفایل شامل اطلاعات شخصی، اطلاعات پرونده پزشکی، اطلاعات دارویی، اطلاعات مربوط به مراجعات و پیگیری های بعدی، اختصاص کد کاربری و اطلاعات مربوط به تنظیم تماس خروجی و تنظیم سناریو جهت بیمار در پروفایل می باشد. در واقع در این سیستم سعی شده شخصی سازی اطلاعات و تماس ها برای بیماران در نظر گرفته شود. سیستم با توجه به پروفایل اطلاعات دارویی، یادآورهایی با توجه به نوع داروی مصرفی در زمان های مشخص شده (زمان دقیق مصرف داروها) از طریق تماس ایجاد می کند . این سیستم براساس یک خط E1 می باشد که در یک لحظه امکان برقراری 30 تماس را دارد. از طرف دیگر سیستم امکان تنظیم سناریو دارد؛ یعنی میتوان برای یک مدت طولانی تماس ها، محتوا صوت، ساعت، تاریخ تماس و ترتیب آنها را نیز تعیین کرد. کلیه تماس های گرفته شده، پاسخ داده شده، بی پاسخ و مدت زمان هر تماس براساس سه گروه اصلی تماس یادآور دارویی و فالوآپ، آموزش و تبعیت دارویی به تفکیک بیماران قابل محاسبه می باشد. تبعیت دارویی تماس هایی می باشد که هر شب براساس دو سوال از بیمار میزان تبعیت از ایمونوساپرسیوها را می سنجد. مبتنی بر این سوالات هر 10 روز بازخوردی از عملکرد مصرف دارویی به بیمار می دهد. این بازخورد مبتنی بر پیامک می باشد تا قابلیت مقایسه را برای بیماران ایجاد نماید. نتیجه گیری: در نتیجه گیری این مطالعه، اثربخشی و نوآوری یک مداخله خودمراقبتی مبتنی بر IVRS را ارزیابی خواهیم کرد که میتواند برای آموزش خودمراقبتی بیماران براساس نوع مراقبت های موردنیاز و در رابطه با بیماری های مختلف مورد استفاده قرار گیرد

کلیدواژه ها:

دریافت کننده پیوند کلیه ، IVRS ، تبعیت از ایمونوساپرسیوها ، خودمراقبتی ، کیفیت زندگی