بررسی اپیدمیولوژی یافته های حاصل از آنالیز های سم شناسی در مرگ های ناشی از قتل و خودکشی

مقدمه: سم شناسان قانونی نقش موثر و مفیدی را در تعیین علت فوت ایفا می نمایند. در برخی از متوفیان با آگاهی از سابقه مصرف داروها و به کمک بررسی های سم شناسی می توان زمان رسیدگی به پرونده و تعیین علت فوت را کوتاه نمود. در بعضی از کشورها بررسی صحنه جرم تنها محدود به جمع آوری نمونه های خون یا ادرار جهت بررسی های سم شناسی می باشد لیکن در بیشتر موارد نمونه های لازم جهت بررسی های فوق در حین اتوپسی جمع آوری می گردد. در این مطالعه نتایج سم شناسی در مرگ های ناشی از قتل و خود کشی که دو مورد از موارد عمده مرگ های ناگهانی مشاهده شده در صحنه جرم می باشد مورد بررسی قرار می گیرد باشد که با مطالعه نتایج فوق بتوان از وقوع این حوادث مرگبار پیشگیری نمود. روش کار: در مطالعه مذکور Case-series ) 200 ) جسد ارجاعی از صحنه های جرم به سالن تشریح سازمان پزشکی قانونی استان تهراناز نظر سم شناسی وجود هر گونه سم، دارو، الکل، مونوکسید کربن مورد بررسی قرار گرفت. شناسایی مواد مخدر و سموم و داروها ابتدا از روش غربالگری Screening test به روش TLC و سپس روش های تاییدی دستگاهی HPLC,GC/MS ، آنالیز کمی الکل با روش Headspace GC و شناسایی CO با استفاده از اسپکتروفتومتری UV می باشد سپس نتایج حاصله مورد بررسی قرار گرفته و ارتباط نتایج مذکور با حوادث واقع در صحنه جرم مورد مطالعه قرار گرفت. یافته ها: از 200 مورد مرگ ناشی از خودکشی، 64 مورد زن و بقیه را مردان تشکیل می دادند میانگین سنی آنها 12/05+30/35 بود و از میان 200 مورد مرگ ناشی از قتل ( بدلیل متعددی مانند چاقو خوردگی کلوله خوردگی، خفه شدگی و.. ( – 43 مورد زن و بقیه را مردان تشکیل می دادند که میانگین سنی آنها نیز 16/36+34/34 بود. بنابراین از لحاظ آماری و از جهت سن و جنس تفاوت معنی داری میان آنها موجود ندارد. وجود مواد مخدر در نمونه های ارسالی از اجساد ناشی از قتل، 35 مورد) 17/5% ( و ناشی از خودکشی 30 مورد (15%) به اثبات رسید. 19 مورد (9/5%) از افرادی که بعلت خودکشی فوت نمودند از نظر فسفین (قرص برنج) مثبت بودند. در حالی که نتیجه آزمایش فسفین در هیچیک از مرگ های ناشی از قتل مشاهده نشد و در قتل ها یک مورد مثبت مشاهده شد از نظر وجود داروها در مرگ های ناشی از خودکشی 30 مورد مثبت ( 15 % ) و در مرگ های ناشی از قتل آمار خودکشی در 3 مورد سیانور مثبت ( 15 %) و در مرگ های ناشی از قتل (5/5)11% مورد مثبت بود بیشترین دارویی یافت شده در مرگ های ناشی از خودکشی و قتل داروی ترامادول می باشد که در خودکشی ها 26/6% از موارد و در قتل 27/2% از موارد را شامل می شود داروهای TCA ( ضد افسردگی های سه حلقه ای ) در مرگ های ناشی از خودکشی با فراوانی (23/3%) در رده دوم و داروهایی مانند ایندرال ، فنوباربیتال ، بنزودیازبین ها ، ارگانوفسفره در رتبه های بعدی قرار دارند الکل زجاجیه در هر دو گروه دارای فراوانی یکسانی می باشد (2/5%) لیکن وجود متانول باغلظت های بیش از 32mg% در قتل ها قابل توجه است. نتیجه گیری: نتایج حاصل بیانگر آن است که فراوانی مواد مخدر در اجسادی که بعلت خود کشی یا قتل فوت نموده اند تفاوت معنی داری ندارد (p<0.05) لیکن وجود مواد همچون فسفین در خود کشی ها قابل توجه است فراوانی داروهای یافت شده در مرگ های ناشی از قتل به مراتب کمتر از خود کشی است که داروی ترامادول شایع ترین داروی مصرف در هر دو گروه است. فراوانی غلظت الکل در هر دو نوع مرگمشابه بوده لیکن در مرگ های ناشی از قتل مسمومیت با متانول مشاهده می گردد. با عنایت به نتایج فوق در می یابیم که وجود مواد مخدر ، دارو ها و سموم در اجساد ناشی از قتل و خود کشی از آمار بالایی برخوردار بوده است که بی شک ما را در تعیین علت فوت و در جوابگویی صحیح و دقیق پرونده های قضایی بر گرفته از صحنه جرم یاری می نماید.