تفاوت احیای قلبی ریوی پایه بین غرق شدگان در دریا و سایر قربانیان نیازمند به احیا

مقدمه: حمایت های حیاتی پایه یکی از ملزومات دگر امدادی در غرق شدگان محسوب می شود که در اولین فرصت ممکن باید شروع شود. لذا هدف از این مطالعه بررسی تفاوت احیای قلبی ریوی پایه در غرق شدگان دریا با سایر قربانیان نیازمند به احیا می باشد.مواد و روشها: به منظور یافتن مطالعات و منابع مرتبط با چگونگی انجام احیای قلبی ریوی پایه در غرق شدگان دریا، از پایگاه های اطلاعاتی موجود در کتابخانه ملی دیجیتال پزشکی ایران (Elsevier، Nursing index، Nursing Consult، ProQuest، Scopus و ...) و Google scholar و پایگاه های اطلاعاتی فارسی از جمله IranDoc، Iran Medex، Magiran،SID و مدلایب استفاده گردید. جستجوی مقالات انگلیسی از سال 1970 تا 2017 و مقالات فارسی از سال 1370 تا 1395 با استفاده از کلیدواژه های غرق شدگی، احیا قلبی ریوی، دریا به صورت مجزا و ترکیبی انجام شد.یافته ها: احیا درآب فقط در صورتی امکان پذیر است که توسط یک نجات دهنده بسیار ماهر انجام شود و فقط تهویه را )بدون ماساژ (در بر بگیرد. افراد غرق شده ای که فقط دچار ایست تنفسی باشند معمولا به دادن چند تنفس نجات بخش پاسخ می دهند. در صورت عدم پاسخ فرد به تهویه باید وی را دچار ایست قلبی در نظر گرفت و هرچه سریع تر به خشکی منتقل کرد تا CPRموثر برای وی شروع شود. هنگامی که فرد به خشکی منتقل شد، باید در وضعیت خوابیده به پشت در حالی که سر و تنه در یک سطح قرار داشته باشند )معمولا موازی با خط ساحلی(، قرار بگیرد. سپس باید بررسی های استاندارد از نظر پاسخ دهی و تنفس انجام شوند. در صورتی که فرد هوشیار نباشد ولی تنفس داشته باشد، باید در وضعیت بهبود)یعنی لترال دکوبیتوس) قرار بگیرد. در صورتی که فرد تنفس نداشته باشد، انجام تهویه نجات بخش ضرورت دارد. بر خلاف ایست قلبی اولیه، غرق شدگی می تواند باعث الگوی تنفس بریده بریده یا آپنه با وجود داشتن ضربان قلب شود لذا چنین فردی ممکن است فقط به تهویه نیاز داشته باشد. ایست قلبی ناشی از غرق شدگی عمدتا به خاطر کمبود اکسیژن رخ می دهد .به همین دلیل، مهم است که CPR در این افراد از توالی سنتی راه هوایی- تنفس- گردش خون (ABC) تبعیت کند؛ نه از توالی گردش خون- راه هوایی- تنفس (CAB). یعنی شروع با 5تنفس نجات بخش اولیه، سپس 30 ماساژ قفسه سینه، و سپس ادامه با 2 تنفس نجات بخش و 30 ماساژ قفسه سینه تا زمانی که نشانه های حیاتی مجددا ظاهر شوند، فرد نجات دهنده خسته شود یا حمایت های حیاتی پیشرفته در دسترس قرار گیرند. بحث و نتیجه گیری: در موارد غرق شدگی به جای 2 تنفس نجات بخش اولیه، 5 تنفس داده شود زیرا به دلیل تداخل آب موجود در ر ههای هوایی با باز شدن موثر آلویول ها، انجام تهویه در ابتدای امر دشوارتر است .انجام CPR صرفا با ماساژ قفسه سینه، فقط در یک جا توصیه نمی شود و آن غرق شدگی است.

کلیدواژه ها:

غرق شدگی ، احیا قلبی ریوی ، دریا