فراوانی اختلالات متابولیک در کودکان مبتلا به سنگهای ادراری در همدان

مقدمه و هدف: سنگهای مجرای ادراری یکی از شایعترین مشکلات نفرولوژی - ارولوژی می باشند. اگرچه سنگ مجرای ادراردرکودکان شیوع کمتری نسبت به بالغین دارد و تنها حدود 7% سنگهای ادراری در افراد زیر 16 سال دیده می شود ، میزانتشخیص سنگ ادراری در کودکان در سالیان اخیر رو به افزایش بوده است. در برخی مطالعات در اکثر کودکان مبتلا به سنگیک اختلال متابولیک زمینه ای یافته شده است و در تعدادی زمینه سنگ سازی انسداد مجاری ادراری، عفونت ادرار و یا مثانهنوروپاتیک گزارش شده است . ارزیابی اختصاصی هر اختلال متابولیک یک فاکتور کلیدی در درمان بیمار ان با سنگ مجرای ادرارمی باشد. شایعترین اختلالات متابولیک زمینه ساز سنگ در کودکان عبارتند از: هیپرکلسی اوری ، هیپر یوریکوزوری،هیپراگزالوری، اسیدوز توبولر کلیوی، سیستین اوری و هیپوسیترات اوری. در بررسی های مختلف نتایج متفاوتی در مورد ارزشبررسی متابولیک س نگ در کودکان و شیوع انواع این اختلالات متابولیک به دست آمده که می تواند انعکاس تفاوت در رژیمغذایی، منطقه جغرافیایی و زمینه های ارثی در افراد تحت مطالعه باشد در این مطالعه تلاش شده فراوانی اختلالات متابولیکزمینه ساز سنگ در کودکان مراجعه کننده به درمانگاه کلیه کودکان شهر همدان بررسی شود.روش کار: در این مطالعه توصیفی – مقطعی 156 کودک ارجاع شده به درمانگاه کلیه کودکان با تشخیص سنگ مجرای ادراریبین سالهای 1385 تا 1388 مورد بررسی قرار گرفتند .ابتدا شرح حال کامل از نظر سن، جنس، محل زندگی و ... از بیماران گرفتهشد سپس برای تایید تشخیص سنگ بیماران توسط یک رادیولو ژیست دیگر سونوگرافی انجام شد و در صورت تایید سنگ درسونوگرافی دوم تمامی بیماران مورد بررسی متابولیک قرار گرفتند. این بررسی شامل اندازه گیری کلسیم ، فسفر، اسید اوریک،کراتینین سرم و آنالیز نمونه راندوم اد رار غیر ناشتا از نظر کلسیم ، کراتینین، اسید اوریک ، اگزالات، سیترات و سیستین بود.یافته های شرح حال ، سونوگرافی و نتایج بررسی متابولیک و تفسیر آنها در فرمهای طراحی شده برای هر بیمار ثبت و موردتجزیه و تحلیل اماری قرار گرفتند. نتایج : از 156 کودک مورد بررس ی 136 نفر(87/2%) دارای اختلال متابولیک بودند. از 136 نفر 81 نفر (51/3%) دارای تنها یک اختلال متابولیک، 51 نفر (32/7%) دو اختلال متابولیک همزمان و 4 نفر (2/6%) سه اختلال متابولیک همزمان داشتند. شیوع انواع اختلالات متابولیک در بیماران به شرح زیر بود : هیپریوریکوزوری در 71 نفر (45/5%)، هیپرکلسی اوری در 41 نفر (26/3%) هیپو سیترات اوری در 26 نفر (16/7%)، هیپراگزالوری در 16 نفر (10/3%)، سیستین اوری در 1 نفر (0/6%) و در 39 نفر ( 25 %) نیزاسیدوز متابولیک دیده شد. نتیجه نهایی : در این مطالعه 87/2% بیماران اختلال متا بولیک زمینه ای داشته اند که اهمیت و لزوم بررسی متابولیک را در کودکان نشان می دهد. شایعترین اختلال متابولیک در مطالعه ما هیپریوریکوزوری و سپس هیپر کلسی اوری بودند که این نتایج شاید بهدلیل اختلاف جغرافیایی، رژیم غذایی و زمینه های ارثی باشد.

کلیدواژه ها:

اختلالات سوخت و ساز ، سنگ های ادراری ، کودکان