بررسی شیوع اختلالات سطح سرمی سدیم در بیماران با خونریزی ساب آراکنوئید خودبخودی و ارتباط آن با پیش آگهی بیماری

مقدمه وهدف: اختلالات الکترولیتی در مرحله حاد خونریزی ساب آراکنوئید (subarachnoid hemorrhage) یا SAH غالباً مشاهدهمی شود و هیپوناترمی و هیپرناترمی جزء شایعترین این اختلالات الکترولیتی در مرحله حاد بیماری می باشند که این اختلالاتمی تواند باعث بدتر شدن ادم مغزی و اثرفشاری شود . در این مطالعه رابطه اختلالات سطح سرمی سدیم با پیش آگهی بیماریبررسی شده است.روش کار : این مطالعه توصیفی تحلیلی به صورت آینده نگر بر روی 100 بیمار در مراکز جراحی اعصاب بیمارستان کاشانی والزهرا اصفهان در سال 83-82 انجام شده است. هیپرناترمی (سطح سرمی سدیم بیش از 145m mol/L) و هیپوناترمی (سطح سرمی سدیم کمتر از 135m mol/L) با اندازه گیری سطح سرمی سدیم در زمان بستری و روز 3 و 6 و 9 بعد از SAH تعیین شده و سپس اثرات هیپر و هیپوناترمی بر پیش آگهی 3ماهه بیماران بعد از تنظیم فاکتورهای متفرقه موثر بر پیش آگهی ا ز قبیل سن، جنس، فشار خون زمینه ای، GCS زمان بستری، میانگین فشار خون شریانی اولیه و یافته های CT Scan و آنژیوگرافی مغز ارزیابی شده است. بیماران مبتلا به وازواسپاسم سمپتوماتیک از مطالعه حذف شدند.نتایج: از 100 بیمار مورد بررسی در 18 مورد ( 18 %) هایپرناترمی و 42 مورد ( 42 %) هیپوناترمی وجود داشت هیپرناترمی درمقایسه با هیپوناترمی بطور واضحی با پیش آگهی بد همراه بود. (odds ration CI 95% 2.63). نتیجه نهایی : هیپوناترمی شایع تر از هیپرناترمی بعد از SAH می باشد. هیپرناترمی بعد از SAH با پیش آگهی بدبیماری همراه است و این ارتباط غیر وابسته به عواملی از قبیل سن، جنس، GCS بدو ورود و یافته های CT Scan و آنژیوگرافی مغز می باشد.

کلیدواژه ها:

اختلالات الکترولیتی ، پیش آگهی ، خونریزی ساب آراکنوئید ، درجه بندی کوما گلاسکو