ماستالژیا و درمان آن

شایع ترین مشکل خوش خیم در زنان است بیشتر در زمینه تغییرات هورمونی است که شامل کاهش سطح پروژسترون و افزایش سطح استروژن و پرولاکتین می باشد در مواردی که درد از چند روز قبل از شروع سیکل به تمام ماه می رسد ماستالژیا نامیده می شود قبلا بعد از یائسگی بهبود کامل یا نسبی ایجاد می شد اما امروزه بعلت شروع درمان های هورمونی بعد از یائسگی ماستالژیا در خانم های مسن تر نیز ادامه میابد که به سه گروه دردهای سیکلیک و نان سیکلیک و دردهای قفسه سینه تقسیم می شود و براساس وجود درد در طول روزهای ماه و نیز شدت آن در خواب کار ارتباط جنسی به خفیف متوسط شدید تقسیم می شود. درد سیکلیک در ربع فوقانی خارجی پستان و با نزدیک شدن به زمان پریود به شدت می رسد ولی در نان سیکلیک درد منتشر بدون ارتباط با سیکل و در مشکلات موسکولواسکلتال مشکلات قلبی ریوی و سایر مشکلات مانند رفلاکس کله سیستیت هرنی هیاتال که دردهای ریفرال ایجاد میکندو غالبا مشکلی در پستان ها نیست در بیماران زیر 40 سال بدون سابقه فامیلی و معاینه سالم هیچ بررسی دیگری لازم نیست در افراد بالای 40 با همین شرایط ماموگرافی لازم است و براساس شرایط سنی یا سابقه فامیلی در این بیماران ضمن انجام معاینه ماموگرافی، سونوگرافی یا ام ار ای توصیه می شود توصیه های رژیمی شامل محدودیت در مصرف ترکیبات حاوی متیل گزانتین نیکوتین و تیرامین و چربی و درمان های هورمونی شامل مصرف اندروژن یا انالوگ های کاهنده هورمون های تخمدان یا پرولاکتین و یا هورمون تیرویید و درمان غیر هورمونی شامل مسکن ها و یامصرف ویتامین ها وپس از بررسی اطمینان دهی به بیمار کمک کننده است. البته تصحیح پوزیشن و وزش و نیز درموارد خاص شامل افسردگی شدید مشاوره روانشناس و درمان های مربوطه کمک کننده است در موارد بسیار مقاوم جراحی دو طرفه و تخلیه بافت پستان و جای گزینی با پروتز مطرح می شود.