نحوه برخورد با سیتولوژی غیر طبیعی

شایع ترین یافته غیر طبیعی حین غربالگری سرطان سرویکس سلول های سنگفرشی آتیپک (ASC) است. این گروه به دو زیرگروه تقسیم می شود: انواع دارای اهمیت نامشخص(ASC-US) وانواعی که درمورد انها باید ضایعات با درجه بالا ردشوند(ASC-H) در برخورد با نتیجه ASC-US سه گزینه پیشنهاد می شود: تست HPV کولپوسکوپی فوری، تکرار پاپ اسمیر 6 و12 ماه بعد. درموردخانم های باردار برخورد مانند خانم های غیر باردار است ولی کورتاژ اندوسرویکال (ECC) نباید انجام شود. با خانم های منوپاز مانند دوران قبل از آن برخورد می شود و در صورت HIV مثبت بودن برخورد تفاوتی ندارد. یافته دیگر ASC-H است که در همه موارد کولپوسکوپی و بیوپسی و ECC (به جز دوران بارداری) پیشنهاد می شود. ضایعات داخل اپیتلیومی با درجه پایین(LSIL) : درمورد خانم های پره منوپاز کولپوسکوپی و بیوپسی پیشنهاد می شود. میزان بروز CIN2،3 در زنان با سیتولوژی LSIL مانند زنان با سیتولوژی ASC-US و تست HPV مثبت است. گزینه های برخورد با زنان منوپاز با تست مثبت LSIL به این شرح هستند: تست HPV کولپوسکوپی فوری ، تکرار پاپ اسمیر 6و 12 ماه بعد .برای زنان باردار کولپوسکوپی پیشنهاد می شودالبته می توان آن را تا 6 هفته پس از زایمان به تعویق انداخت.ضایعات داخل اپیتلیومی با درجه بالا(HSIL) : شامل CIS٣ CIN 3, CIN2 (دیسپلازی متوسط ، دیسپلازی شدید و کارسینوم درجا) است. تمام زنان بالغ غیر باردار باید تحت کولپوسکوپی سرویکس و فورنیکس واژن قرار گرفته و از هر گونه ضایعه بیوپسی تهیه شود همراه با ECC برخی اکسیزیون الکتروسرجیکال قوسی(LEEP) پیشنهاد می کنند. برای زنان باردار کولپوسکوپی و بیوپسی از ضایعاتی که مشکوک به CIN 3, CIN2 و یا بدتر هستیم پیشنهاد می شود.