لاپاراسکوپی در کانسر اندومتر

مقدمه: ورود لاپاروسکوپی به انکولوژی با انجام second look laparoscopy در سرطان تخمدان آغاز شد و امروزه به انتخاب اول جراحان زنان در بسیاری از موارد سرطان های ژنیکولوژی تبدیل شده است. بسیاری براین باورند که لاپاروسکوپی را می توان روش استاندارد جراحی مراحل اولیه سرطان اندومتر به شمار آورد. کاربردها:نقش جراحی لاپاراسکوپیک در gyneco_oncology می بایستی توسط RCT ها مشخص شودمثل : .GOG Lap 2 trial مراحل جراحی شامل : مشاهده کامل شکم و لگن شستشوی پریتونئال جهت سیتولوژی بیوپسی های روتین یا از محل های چسبندگی لنفادنکتومی پلوویک و پارا آئورتیک بستن لوله ها؟ هیسترکتومی به طریقه TLH یا LAVH و برداشتن تخمدان و لوله ها در موارد لزوم جراحی حالب، مثانه، روده ، اگزنتریشن. عوامل محدود کننده شامل: چاقی به ویژه در بیماران با BMI>35 ممنوعیت های کلی لاپاراسکوپی عدم هماهنگی اندازه رحم و لگن و واژن مثلا:1. رحم بزرگ میوماتو،2. جراحی های قبلی واژن. محاسن:1. دید بهتر و دقیق تر تمام احشاء2. کاهش خونریزی3. کاهش مدت بستری4. بهبود و بازگشت سریع تر به کار.5 . شیوع و شدت کمتر چسبندگی نتیجه گیری: به نظر می رسد فقط پس از مهیا شدن سازوکارهای زیر می توان اقدام به لاپادوسکوپی سرطان اندومتر نمود.1. تجهیزات و وسایل مناسب2. جراح با تجربه (تکمیل منحنی یادگیری در لاپاراسکوپی پیشرفته) 3. متخصصین بیهوشی با تجربه در جراحی های لا پاراسکوپی4. تیم های ماهر جراحی و بیهوشی5. تیم ماهر پرستاری در بیماران انکولوژی 6. بیمار مناسب