بررسی میزان بروز عفونت بیمارستانی در یکی از بیمارستان های استان قم(سال 86)

هدف: این مطالعه به ارائه اطلاعات جدید در زمینه شیوع نوع عوامل میکروبی دخیل در عفونتهای بیمارستانی وعوامل محیطی موثر بر ان , و راه های پیشگیری از بروز ان در یکی از بیمارستانهای استان قم می پردازد. مقدمه:هر سال دو میلیون نفر بیمار در بیمارستان دچار عفونت میشوند این عفونتها را که عفونتهای بیمارستانی (Infection Nosocomial) می نامند‚عبارتند ازعفونتهایی که به هنگام پذیرش بیمار در بیمارستان وجود نداشته یا در دوره کمون خود بیماری نباشد،که موجب مرگ بیش از 19000 نفروتحمیل هزینه ای بیش از 4/5 میلیون دلار در سال می باشد. مواد وروش کار:در این مطالعه توصیفی آینده نگر،بیماران بستری در بخش های ccu,Icu جراحی مردان وزنان،نفرولوژی،نوزادان، عفونی و غیره از 1386/1/1 تا 1387/1/1 مورد بررسی قرار گرفتند.به این ترتیب که پرستاران در این بخشها اقدام به پر کردن پرسشنامه های با بیان پارامترهایی از جمله نام ونام خانوادگی، سن، جنس، تاریخ بستری، بخش بستری، بیماری علت بستری شدن، بروز عفونت بیمارستانی، محل بروز عفونت بیمارستانی،تاریخ بروز عفونت بیمارستانی ،می کردند.سپس از محل بروز عفونت نمونه گیری کرده وبا بررسی نمونه مستقم وکشت نوع عامل را مشخص می نمودند. نمونه های گرفته شده شامل خلط، خون، ادرار و زخم بود.برای تحلیل نتایج از آزمون همبستگی استفاده شد. نتایج:از میان 21054 بیمار مورد بررسی در طول یکسال تعداد 105 بیمار با متوسط سن (64.16±26.4) سال و (محدوده سنی بین 30 روز تا 126 روز)به عفونت بیمارستانی مبتلا شدند و 19 نفر بعد از 48 ساعت مردند. تعداد زنان بستری شده ی مبتلا به عفونت بیمارستانی 50 نفر و تعداد مردان 55 نفر بودند. میزان بروز عفونت 35 در ده هزار بیمار بود. در این تحقیق باکتری ها ،ویروس ها وقارچها به عنوان عوامل ایجاد کننده عفونت ثانویه در بیماران بستری شده در بیمارستان جدا سازی گردید.در این مطالعه باکتری های جدا شده از افراد مبتلا شده به عفونت بیمارستانی به ترتیب عبارتند از: از 37(35.2%) نفر E.coli، از 14 نفر (33/13) Gram positive Cocci، از 12 نفر (11/42) Enterobacter،% از 10 نفر (9/52) Alkaligenes، از 9 نفر (8/57) Klebsiella، از 8 نفر (7/61) Pseudomonas، همچنین از 5 نفر (4/76) HBS Virus و از 4 نفر (3/80) HCV Virus جدا شد.همچنین از 4 نفر (3/80) قارچ Candida albicans و از 2 نفر قارچ (1/90) Aspergillus جدا شد. چگالی بروز عفونت در بخش های Icu 86.60 در ccu 39.64 در بخش داخلی 37.71 در بخش جراحی 28.67 در ارتوپدی 14.19 ،در بخش کودکان 12.42 ،درعفونی 9.77 ،در بخش قلب 5.4 ،در بخش نفرولوژی 4.67 و در بخش گوش و حلق و بینی 2.44 بیمار در ده هزار بیمار -روز بدست امد. بر طبق تست Corrolation ارتباط معنی داری بین افزایش سن وافزایش میزان بروز عفونت بیمارستانی بوضوح دیده شد(P <0/01) همچنین با انجام این تست هیچ ارتباطی بین جنسیت و میزان شیوع عفونت بیمارستانی مشاهده نشد. (P >0/05). بحث: با توجه به نتایج به دست امده نشان داده شد که عفونت بیمارستانی با عوامل مشخص در رنج سنی 60-90 سال و نوزادان بیشترین بروز را دارد.فراوانی نسبی عفونت بیمارستانی از طریق سوندهای ادراری (42%)، زخم جراحی شده (24%)، مجاری تحتانی تنفسی (18%)، جریان خون (12%) و باقی ارگانها (14%) بود ،که نشان می دهد عوامل باکتریال و قارچی با تشکیل بیوفیلم بر روی تجهیزات داخل رگی وسوند های ادراری،منجر به بروز عفونت و حتی مرگ می شوند. لذا توجه به نتایج این گونه تحقیقات و پیشگیری از وخامت حال بیماران و مرگ ومیر انها با کمی توجه و رعایت اصول پیشگیری از بروز این عفونت ها بسیار ضروری می باشد.نتایج بدست امده از این تحقیق در مقایسه با تحقیقات دیگر بروز عفونت بیمارستانی کمتری را در این بیمارستان نشان می دهد که به استفاده بموقع مداخلات پزشکی مربوط می شود.

کلیدواژه ها:

عفونت بیمارستانی ، چگالی بروز ، بخش مراقبت ویژه