تغییرات مننژیت کودکان قبل و بعد از شروع پاندمی کووید-۱۹: مطالعه گذشته نگر بیمارستانی در شمال ایران

سابقه و هدف: پاندمی کووید-۱۹ با تغییر الگوی مراجعه بیماران، مداخلات غیردارویی و ... بر اپیدمیولوژی بیماری های عفونی اثر گذاشت. مننژیت در کودکان یک اورژانس است و بررسی تغییرات آن طی پاندمی می تواند برای آمادگی نظام سلامت در بحران های آینده ارزشمند باشد. این مطالعه با هدف مقایسه ویژگی ها و پیامدهای مننژیت کودکان قبل و بعد از شروع پاندمی، انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه گذشته نگر مبتنی بر پایگاه داده بیمارستانی، داده های ۱۳۴ کودک بستری با تشخیص مننژیت در بیمارستان بوعلی ساری طی سال های ۱۳۹۴ تا ۱۴۰۲ در دو گروه قبل و بعد از پاندمی کووید-۱۹ بررسی شدند. داده های دموگرافیک، تظاهرات بالینی، یافته های آزمایشگاهی، درمان آنتی بیوتیکی، نیاز به ICU، مدت بستری و پیامد نهایی مورد مطالعه قرار گرفت. یافته ها: ۱۰۳ نفر قبل و ۳۱ نفر بعد شروع پاندمی بستری شدند. میانگین تعداد سالانه بستری با تشخیص مننژیت از ۲۰/۶ مورد در سال های قبل پاندمی به ۷/۸ مورد در سال های بعد آن کاهش یافت. بیش تر بیماران قبل پاندمی زیر ۵ سال بودند، در حالی که نیمی از بیماران بعد پاندمی بالای ۵ سال داشتند. دوره بعد پاندمی با کاهش معنادار مننژیت باکتریال، افزایش کشت مثبت CSF و مصرف مروپنم همراه بود (۰/۰۵>P). نمای توکسیک در دوره بعد پاندمی بیش تر بود، اما پس از تعدیل برای سن بالای پنج سال و نوع باکتریال مننژیت، ارتباط مستقل آن با دوره پاندمی معنی دار نبود. پس از تعدیل برای نمای توکسیک، بستری ICU و نوع باکتریال مننژیت همچنان با دوره پس از شروع پاندمی مرتبط ماند. مرگ و میر، تهویه مکانیکی و بستری ICU بین دو دوره تفاوت معنی دار آماری نداشت. استنتاج: با توجه به این که بعد پاندمی کووید-۱۹، تعداد موارد بستری مننژیت کودکان کاهش یافت، اما ترکیب بیماران به سمت افزایش موارد باکتریال، کشت مثبت CSF و مصرف بیش تر آنتی بیوتیک وسیع الطیف تغییر کرد. نتایج بر ضرورت حفظ مسیر تشخیص سریع مننژیت، تقویت نظام مراقبت بیماری های عفونی و استمرار برنامه های مدیریت مصرف آنتی بیوتیک در بحران های سلامت عمومی تاکید دارد.

کلیدواژه ها:

Changes in Pediatric Meningitis Before and After the Onset of the COVID-۱۹ Pandemic: A Retrospective Hospital-Based Study in Northern Iran ، مننژیت ، کودکان ، مننگوانسفالیت ، مراقبت ویژه ، کووید-۱۹