ادغام خدمات سلامت روان در نظام های مراقبت های اولیه بهداشتی در جهان: یک مرور روایتی

با توجه به افزایش چشمگیر بار جهانی اختلالات روانی و وجود شکاف درمانی گسترده، ادغام خدمات سلامت روان در نظام های مراقبت های اولیه بهداشتی (PHC) به عنوان یک اولویت جهانی در سیاست گذاری سلامت مطرح است. این مطالعه مروری با هدف واکاوی معماری ساختاری، پیامدها و چالش های ادغام این خدمات در سطح بین المللی و به صورت یک مرور روایتی (Narrative Review) انجام گرفت. جستجوی نظام مند در پایگاه های اطلاعاتی معتبر شامل PubMed، Scopus و Web of Science با استفاده از کلیدواژه های مرتبط (MeSH) صورت پذیرفت و داده های استخراج شده از مطالعات منتخب با رویکرد تحلیل مضمون (Thematic Analysis) دسته بندی و تفسیر شدند. تحلیل متون نشان داد که اثربخش ترین رویکرد در این ادغام، «مدل مراقبت مشارکتی» (Collaborative Care Model) است که نیازمند ارتباط ساختاریافته میان پزشکان عمومی و متخصصان سلامت روان می باشد. همچنین در کشورهای با درآمد کم و متوسط (LMICs)، استراتژی «انتقال وظایف» (Task-Shifting) به عنوان یک راهکار جبرانی موثر شناسایی شد؛ با این حال، موانع ساختاری متعددی از جمله فقدان آموزش کافی برای ارائه دهندگان خط مقدم، تداوم انگ اجتماعی و تخصیص نامتقارن بودجه، مانع از اجرای بهینه این مدل ها شده اند. در نتیجه، ادغام خدمات سلامت روان در PHC صرفا یک تغییر فیزیکی نیست، بلکه نیازمند یک تغییر پارادایم به سمت مراقبت های کل نگر است و غلبه بر شکاف میان تئوری و اجرا مستلزم اصلاح کوریکولوم های آموزش پزشکی، توسعه زیرساخت های سلامت دیجیتال و اصلاح نظام های پرداخت و تعرفه گذاری در سطح کلان نظام سلامت می باشد.

کلیدواژه ها:

سلامت روان ، مراقبت های اولیه بهداشتی ، مراقبت مشارکتی ، سیاست گذاری سلامت ، انتقال وظایف