مقایسه دوزیمتریک رادیوتراپی سه بعدی کانفورمال در شرایط حبس عمیق دم و تنفس آزاد با رادیوتراپی قوسی مدوله شده حجمی در سرطان پستان چپ

سابقه و هدف: رادیوتراپی سرطان پستان چپ می تواند موجب دریافت دوز ناخواسته توسط قلب و ریه چپ شود و حبس نفس در دم عمیق (DIBH) با افزایش فاصله قلب از قفسه سینه می تواند این دوز را کاهش دهد. هدف از این مطالعه، مقایسه دوز دریافتی حجم هدف و اندام های در معرض خطر در تکنیک های ۳D-CRT در حالت تنفس آزاد (FB) و حبس نفس و نیز VMAT در بیماران مبتلا به سرطان پستان چپ بود. مواد و روش ها: در این مطالعه مقایسه ایی دوزیمتریک ده بیمار مبتلا به سرطان پستان چپ کاندید پرتودرمانی وارد مطالعه شدند. برای هر بیمار، تصاویر CT سیمولیشن در دو وضعیت FB وDIBH  تهیه شد. میانگین دوز حجم هدف (CTV) و اندام های در معرض خطر (OARs)، به همراه شاخص های دوز–حجم شامل V۹۵%، V۹۸% و V۱۰۰% برای CTV و V۲۵%، V۲۰%، V۱۰%، V۵% و V۲% برای اندام های در معرض خطر، از هیستوگرام های دوز–حجم (DVHs ) استخراج شدند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه ۲۲ تحلیل شدند (۰/۰۵(P <.. یافته ها: اختلاف میان سه روش در میانگین دوز قلب (۰/۰۰۱P=)، ریه چپ (۰/۰۰۲P=) وLAD (۰/۰۰۱< P) از نظر آماری معنی دار بود. استفاده از DIBH موجب کاهش میانگین دوز قلب (۵/۲۹ در برابر ۸/۵۰ گری)، ریه چپ (۱۰/۵۶ در برابر ۱۴/۴۶ گری) و LAD (۳۳/۵۲ در برابر ۴۰/۲۲ گری) شد. در مقایسه سه روش، VMAT کم ترین میانگین دوز را برای قلب (۴/۶۴ گری) و LAD (۲۳/۴۲ گری) و بیش ترین میانگین دوز را برای پستان مقابل (۲/۵۰ گری) ایجاد کرد. میانگین دوز CTV در روش های FB، DIBH و VMAT به ترتیب ۴۶/۱۳، ۴۶/۶۰ و ۵۱/۷۸ گری و اختلاف سه روش از نظر آماری معنی دار نبود. استنتاج: روش DIBH در مقایسه با FB با کاهش معنی دار میانگین دوز قلب، ریه چپ و LAD همراه است. VMAT نیز کم ترین میانگین دوز قلب و LAD اما بیش ترین دوز پستان مقابل را دارد.

کلیدواژه ها:

breast cancer ، deep inspiration breath-hold ، free breathing ، volumetric modulated arc therapy ، radiotherapy planning ، سرطان پستان ، تکنیک حبس عمیق دم ، تنفس آزاد ، رادیوتراپی قوسی با مدولاسیون حجمی ، طراحی درمان رادیوتراپی