گزارش موردی از سوختگی شیمیایی صورت به دنبال مصرف خودسرانه محلول تری کلرواستیک اسید ۸۰ درصد و نحوه مدیریت آن

سابقه: تری کلرواستیک اسید ( TCA;Trichloroacetic Acid) یکی از روش های شیمیایی برای لایه برداری و درمان برخی ضایعات پوستی ازجمله اسکار ناشی از آکنه است. اگرچه عوارض TCA نادر است، اما استفاده نادرست می تواند منجر به آسیب های جدی شود. این مقاله به معرفی یک مورد سوختگی شیمیایی صورت ناشی از استفاده خودسرانه TCA ۸۰% برای درمان اسکار آکنه می پردازد. معرفی بیمار: مطالعه حاضر، دختری ۲۰ساله با پوست فیتزپاتریک فوتو تایپ IV، مبتلا به اسکار آکنه و کاندید درمان به روش TCA CROSS را توصیف میکند که به صورت خودسرانه جهت درمان اسکار آکنه در منزل، از محلول تری کلرواستیک اسید ۸۰% به صورت موضعی استفاده کرده بود. او به دنبال دستیابی به نتایج سریعتر و چشمگیرتر بود. بیمار با علائم تشکیل frost و سوزش شدید ناشی از سوختگی شیمیایی به پزشک متخصص پوست مراجعه میکند و تحت درمان با پردنیزولون خوراکی، لوسیون بتامتازون، پماد آلفا، پماد زینک اکساید قرار میگیرد. در ادامه، پس از یک هفته کرم کلیگمن (kligman) شب ها طی دوره درمان به همراه ضدآفتاب استفاده شد. پس از هفته اول درمان، تزریق PRP (Platelet-rich plasma) شروع شد و به مدت ۴ هفته (هر هفته یک نوبت) ادامه داشت. بعد از اتمام PRP، در هفته ششم پانسمان PRF (Platelet-rich fibrin) شد و هفته بعد PRF تزریق شد و مجدد هفته بعد پانسمان PRF شد. نتیجه گیری: این گزارش، به همراه شواهد مشابه از مطالعات دیگر، به وضوح عوارض بالقوه خطرناک و گاهی غیرقابل جبران استفاده خودسرانه از محلول های لایه بردار قوی مانند TCA با غلظت های بالا (۸۰-۵۰%) را نمایان می سازد. مدیریت موفق این سوختگی شیمیایی پیچیده ازطریق یک پروتکل ترکیبی و مرحله ای شامل کنترل فاز حاد التهاب و پیشگیری از عفونت، هدف گیری فعال هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب، و به کارگیری زودهنگام و متوالی درمان های بازسازی کننده بیولوژیک و پیشرفته مبتنی بر پلاکت (PRP و PRF) امکان دستیابی به بهبودی بالینی قابل قبول و بازسازی بافت را فراهم آورد.

کلیدواژه ها:

Acne vulgaris ، Chemical burns ، Trichloroacetic acid ، آکنه ولگاریس ، تری کلرواستیک اسید ، سوختگی های شیمیایی