استفاده بیش از حد و غیرمنطقی از آگونیست های بتا-۲ کوتاه اثر (SABA)؛ وضعیت فعلی دانش

مقدمه: علیرغم دستورالعمل های فعلی Global Initiative of Asthma(GINA)  که مونوتراپی با SABA را منع می کند، استفاده بیش از حد از آگونیست های بتا-۲ کوتاه اثر(SABA)  همچنان ادامه دارد. استفاده بیش از حد از SABA نشان دهنده کنترل نامطلوب است و ممکن است بازده درمانی را کاهش دهد. باتوجه به این نکته که اسپری های استنشاقی با دوز اندازه گیری شده (MDI)  هیدروفلوئوروکربن قابل توجهی نیز دارند. روش ها: یک بررسی جامع با استفاده از رشته های بولی از پیش تعریف شده که شامل استفاده بیش از حدSABA ، کنترل آسم، پیامدهای بالینی و تاثیر محیطی بود، انجام شد. مطالعات اصلی داوری شده همتا در افراد مبتلا به آسم که در معرض SABA قرار داشتند و نتایج مرتبط را گزارش کرده بودند، گنجانده شد. نتایج: مطالعات نشان می دهند که مواجهه مکرر با SABA (≥۳ کنیستر در سال) با کنترل ضعیف علائم، وابستگی بیشتر به داروهای تسکین دهنده، تشدید علایم، مراجعه بیشتر به اورژانس، بستری شدن و افزایش خطر مرگ همراه است. این مصرف بیش از حد اغلب به دلیل مصرف کم یا تاخیر در شروع ICS است. در کودکان نیز الگوهای مشابه با بار بیشتر آموزشی و مراقبتی مشاهده شد. مصرف بیش از حد SABA هزینه های بیشتری را به همراه دارد و انتشار CO₂ معناداری را ایجاد می کند. شکاف های شواهد شامل عدم حضور کشورهای با درآمد کم و متوسط، سوگیری در برخی مطالعات و نبود ارزیابی های جامع سیستمی است. نتیجه گیری: مصرف بیش از حد SABA یک نشانگر قوی از پیامدهای نامطلوب آسم و عوارض محیطی غیرقابل اجتناب است. اقدامات درمانی باید با به حداقل رساندن استراتژی های درمانی صرفا  براساس SABA، تضمین درمان زودهنگام به همراه  ICS، اجرای هشدارهای مبتنی بر پر کردن مجدد و ابزارهای پایبندی دیجیتال و آموزش بیماران برای تغییر مفهوم «تسکین» به عنوان یک علامت هشدار، با GINA همسو باشند.

کلیدواژه ها:

short-acting beta-۲ agonist ، asthma control ، asthma exacerbations ، overuse ، patient awareness ، environmental footprints ، آگونیست بتا-۲ کوتاه اثر ، کنترل آسم ، تشدید آسم ، مصرف بیش از حد ، آگاهی بیمار ، ردپای زیست محیطی