مالاریای شدید ناشی ازPlasmodium vivax در یک مرد ۶۰ ساله: گزارش یک مورد با درگیری حاد کلیوی و تنفسی

زمینه و هدف: مالاریای ناشی از Plasmodium vivax به طور سنتی بیماری خفیف تری در مقایسه با P.falciparum تلقی می شود؛ بااین حال، می تواند با عوارض شدید و تهدیدکننده حیات همراه باشد. در این گزارش، یک مورد مالاریای شدید ناشی ازP.vivax  با درگیری چندعضوی و عفونت همزمان کووید-۱۹ معرفی می شود. معرفی مورد: مردی ۶۰ ساله، مهاجر از افغانستان، با سابقه ۲۶ روز تب، لرز، یرقان، تیره شدن رنگ ادرار و ضعف پیشرونده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان مراجعه کرد. تشخیص P.vivax بر اساس اسمیر خون محیطی تایید شد. بیمار در زمان بستری دچار ناپایداری علائم حیاتی، یرقان، اسپلنومگالی و پتشی های متعدد بود. آزمایش ها ترومبوسیتوپنی شدید، هیپربیلی روبینمی و اختلال عملکرد کلیه (کراتینین ۲/۱ میلی گرم/دسی لیتر) را نشان دادند. با وجود شروع درمان با کلروکین، وضعیت بیمار وخیم تر شد و نارسایی تنفسی و کاهش سطح هوشیاری ایجاد گردید که نیازمند لوله گذاری داخل تراشه و بستری در بخش مراقبت های ویژه بود. آزمایش کووید-۱۹ نیز مثبت شد. درمان با آرتسونات وریدی، تزریق خون و مراقبت های حمایتی انجام شد و پس از تثبیت وضعیت، پریماکین به مدت ۱۴ روز تجویز گردید. بیمار پس از هفت روز بستری در بخش مراقبت های ویژه، با بهبود بالینی از لوله تراشه جدا و با وضعیت پایدار ترخیص شد. نتیجه گیری: این مورد بر ظرفیتP.vivax  برای ایجاد مالاریای شدید و درگیری چندعضوی، از جمله نارسایی حاد کلیه و تنفسی، تاکید می کند. تشخیص سریع، درمان به موقع و مراقبت چندتخصصی در مدیریت این بیماران اهمیت اساسی دارد. عفونت همزمان کووید-۱۹ نیز می تواند روند تشخیص و درمان را پیچیده تر کند.

کلیدواژه ها:

Plasmodium vivax ، Severe malaria ، Acute renal failure ، Respiratory failure ، COVID-۱۹ ، Case report ، Plasmodium vivax ، مالاریای شدید ، نارسایی حاد کلیه ، نارسایی تنفسی ، کووید-۱۹ ، گزارش مورد