بررسی تاثیر داروی میزوپروستول زیرزبانی در میزان خون ریزی حین جراحی میومکتومی شکمی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی

مقدمه: میزوپروستول، آنالوگ پروستاگلاندین E۱، به دلیل اثرات انقباضی بر میومتر رحم، به عنوان یکی از گزینه های موثر در کاهش خون ریزی های رحمی مورد توجه قرار گرفته است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر تجویز زیرزبانی میزوپروستول بر کاهش میزان خون ریزی حین میومکتومی شکمی انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه سوکور طی سال های ۱۴۰۴-۱۴۰۳ بر روی ۹۶ زن ۳۹-۲۰ ساله کاندیدای میومکتومی شکمی در بیمارستان شریعتی تهران انجام شد. شرکت کنندگان به طور تصادفی به دو گروه مساوی دریافت کننده ۴۰۰ میکروگرم میزوپروستول زیرزبانی و دارونما تقسیم شدند. مداخله یک ساعت پیش از برش پوست انجام گرفت. حجم خون ریزی حین عمل با جمع آوری خون موجود در ساکشن و برآورد میزان خون جذب شده در گازها و پدهای جراحی محاسبه شد. همچنین، میزان کاهش هموگلوبین، نیاز به تزریق خون و بروز عوارض دارویی ثبت و بررسی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه ۲۲) و آزمون های تی مستقل، تحلیل کوواریانس و کای دو انجام شد. میزان p کمتر از ۰۵/۰ معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ­ها: نتایج نشان داد که حجم خون ریزی در گروه مداخله به طور میانگین ۱۴۴ میلی لیتر کمتر از گروه کنترل بود (۱۲۸±۳۴۵ در مقابل ۱۶۷±۴۸۹ میلی لیتر؛ ۰۰۱/۰>p). کاهش هموگلوبین و هماتوکریت در ۲۴ ساعت پس از عمل نیز در گروه مداخله به ترتیب ۶/۰±۲/۱ گرم بر دسی لیتر و ۱/۱±۵/۳ بود که در مقایسه با گروه کنترل (۸/۰±۱/۲ گرم بر دسی لیتر و ۶/۱±۸/۵) تفاوت معناداری داشت (۰۰۱/۰>p). مدت زمان جراحی در گروه مداخله، ۱۳ دقیقه کوتاه تر (۰۱۵/۰=p) و مدت بستری نیز ۷/۰ روز کمتر گزارش شد (۰۰۳/۰=p). نیاز به انتقال خون در گروه مداخله به طور قابل توجهی کاهش یافت (۲/۴% در مقابل ۸/۱۸%؛ ۰۲۱/۰=p)، بااین حال، بروز برخی عوارض جانبی مانند تهوع (۲۵% در مقابل ۴/۱۰%) و لرز (۷/۱۶% در مقابل ۲/۴%) در گروه مداخله بیشتر بود (۰۵/۰>p). نتیجه­ گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، میزوپروستول می تواند به عنوان یک روش کمکی موثر و ایمن در مدیریت خون ریزی حین میومکتومی شکمی مورد استفاده قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

افت هموگلوبین ، تزریق خون ، خون ریزی حین عمل ، فیبروم رحمی ، میزوپروستول زیرزبانی ، میومکتومی شکمی