Forensic medicine No to "Iatrogenic child abuse" be a pioneer!

واضح و مبرهن است که درد و اضطراب در کودکان بالای یک ماه در بیمارستان بخصوص اورژانس به صورت قابل قبولی اداره نمی شود و پیشگیری از آن متاسفانه به صورت سیستماتیک انجام نمی شود. در طب مدرن اطفال سال های متمادی است که امکان پیشگیری و اداره درد و اضطراب در کودکان بالای یک ماه به صورت غیر دارویی و دارویی پروتکلیزه شده انجام می شود. طرفه آنکه تمام امکانات (ابزار) و داروهای لازم در کشورمان ایران وجود دارد و در دسترس است متاسفانه بسیاری از ارائه دهندگان خدمت در طب اطفال از وجود و نحوه استفاده از این امکانات اطلاع کامل ندارند و در صورت اطلاع در هیچ ساز و کاری به صورت سیستماتیک پیشگیری از درد و اضطراب کودکان حین راه خدمت ارائه نمی شود. طبق یکی از اصول چهارگانه اخلاق پزشکی، رساندن ضرر به بیمار زیر پا گذاشتن اخلاق پزشکی محسوب می شود بنابراین با توجه به اینکه ایجاد درد و اضطراب در کودکان در حالی که دانش و ابزار جلوگیری از آن وجود دارد و در دسترس هست نه تنها اخلاق پزشکی را زیر پا می گذارد بلکه با توجه به اینکه گروه هدف کودکان معصوم و بی دفاع هستند نوعی آزار کودکان محسوب می شود و از آنجایی به قصد ارائه خدمت است می توان آن را آزار ایاتروژنیک کودکان نامید ضرورت و اهمیت پیشگیری و اداره درد و اضطراب در کودکان واضح و مشخص است و نیاز به استدلال ندارد و از هر جنبه امری ضروری، اخلاقی و جزو وظایف ارائه دهندگان خدمت هست که مغفول مانده است و شواهد علمی ثابت شده در حوزه پیشگیری و اداره درد و اضطراب در کودکان سال هاست که موجود است و در بسیاری از کشورها به صورت روتین استفاده می شود و پروتکل های مربوطه غیر دارویی و دارویی در منابع معتبر به وضوح تبیین شده است، در نتیجه نیازی به پایلوت نیست بلکه نیاز به اقدام پایونیر شدن است. با توجه به مشاهدات عینی برخی مطالعات انجام شده در ایران و خارج از ایران رفرنس (۳۱) احتراز و ترس بی دلیل نزد ارائه دهندگان خدمت در استفاده از روش های فارماکولوژیک و همچنین اطلاعی از عوارض درد به خصوص در اورژانس چالش هایی هستند که در پیشگیری و اداره درد و اضطراب در کودکان می شوند و راه حل آن آگاه سازی و آموزش همراه پیاده سازی می باشد. در این مجال مروری داریم به راه های دارویی و غیر دارویی با تمرکز بر پیشگیری از درد و اضطراب کودکان در محیط های درمانی.