Unprecedented Eosinophilia in Fatal Infant Visceral Leishmaniasis: Immunopathological Mechanisms and Clinical Implications

لیشمانیوز احشایی (VL) معمولا با ائوزینوپنی به دلیل سرکوب مغز استخوان تظاهر می کند. ائوزینوفیلی پارادوکس در VL بسیار نادر است و گزارش های محدودی در ادبیات وجود دارد و اهمیت پیش آگهی آن نامشخص است. این پژوهش یک مورد کشنده لیشمانیوز احشایی را در یک نوزاد ۹ ماهه ایرانی گزارش می کند که با ائوزینوفیلی (شدید پیک ۲۱۸۰ سلول میکرولیتر، ۱۸.۲٪ از WBC) تظاهر یافت که یکی از بالاترین شمارش ائوزینوفیل ثبت شده در ادبیات لیشمانیوز احشایی اطفال را نشان می دهد. بیمار علی رغم درمان مناسب با آمفوتریسین B، دچار نارسایی سریع چند عضوی شد. بررسی مغز استخوان همزمان آماستیگوت های لیشمانیا و نفوذ قابل توجه ائوزینوفیلی را نشان داد. پروفایل ایمونولوژیک افزایش IL-۱۳ (۱۵۶ pg/mL)، IL-۵ (۸۴۷ pg/mL) و IgE کل (۲۸۴۰ IU/mL) را نشان داد که حاکی از پاسخ ایمنی غیرطبیعی - T۲ غالب است. در این تحقیق سعی بر مرور نظام مند ادبیات موارد ائوزینوفیلی مرتبط با VL را با پیروی از راهنماهای PRISMA انجام شد و پارامترهای ایمونولوژیک را با استفاده از assayهای multiplex سایتوکاین و فلوسایتومتری تجزیه و تحلیل کردیم. مرور ادبیات ۱۲ مورد گزارش شده ائوزینوفیلی مرتبط با VL را در سطح جهانی طی سه دهه شناسایی کرد. مورد ما شمارش ائوزینوفیل ثبت شده را (CI ۹۵% / ۲۰۱۰-۲۵۰) نشان می دهد و یکی از جوان ترین بیماران گزارش شده با این فنوتیپ نادر است. تجزیه و تحلیل سایتوکاین پروفایل التهابی متمایز - IL-۱۳-IL-۱ (محور) نسبت IL-۵/IFN (۳۶.۸-) مرتبط با بدتر شدن سریع بالینی را آشکار کرد. ائوزینوفیلی شدید در VL نوزاد نمایش نادری است که ممکن است با پیامدهای نامساعد همراه باشد. این یافته بینشی در مورد ایمونوپاتوژنز VL ارائه می دهد و اهمیت پیش آگهی بالقوه ای را نشان می دهد که نیاز به بررسی بیشتر دارد.

کلیدواژه ها:

لیشمانیوز احشایی ، VL ، ائوزینوپنی ، ائوزینوفیلی ، امونولوژیک ، IL-۱۳ ، IL-۵ ، IgE