Challenges and Nursing Strategies in the Care of Infants with Cleft Lip and Palate: A Systematic Review and Evidence-Based Clinical Algorithm Design پرستاری

مقدمه: شکاف لب و کام از شایع ترین ناهنجاری های مادرزادی در ناحیه سر و گردن است که از بدو تولد، چالش های پیچیده ای را برای نوزاد و والدین آنان ایجاد می کند. مدیریت موفق این بیماران نیازمند یک رویکرد تیمی چند تخصصی است که در آن، پرستاران نقش محوری در مدیریت تغذیه، پیشگیری از عوارض و حمایت از خانواده ایفا می کنند. با این حال یک راهنمای جامع و مبتنی بر شواهد برای مراقبت پرستاری از این نوزادان تاکنون وجود نداشته است. روش: این کار، مطالعه یک مرور سیستماتیک است که بر اساس راهنمای ۲۰۲۰ PRISMA انجام شد. جستجوی جامع در پایگاه های داده معتبر شامل PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, SID برای مقالات منتشر شده بین سال های ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۵ با کلیدواژه های متنی و سرواژه های استاندارد دو (MeSH) نظیر Nursing Care left Lip, left Palate و معادل های فارسی آن صورت گرفت. مطالعاتی که به مداخلات پرستاری در نوزادان مبتلا به CLP می پرداختند بر اساس معیار (PICO) انتخاب شدند. دو پژوهشگر به صورت مستقل، غربالگری، استخراج داده ها و ارزیابی کیفیت مقالات را با ابزارهای استاندارد مانند CASP و Newcastle-Ottawa انجام دادند. در مجموع ۱۰۲۰۴ مقاله به دست آمده، ۶۰ مقاله وارد مطالعه شد. در نهایت یافته ها به صورت موضوعی تحلیل و در قالب یک الگوریتم بالینی مبتنی بر شواهد سنتز گردید. هدف از این الگوریتم ترجمه شواهد علمی به دست آمده از مرور سیستماتیک به یک ابزار کاربردی و قابل استفاده برای پرستاران در محیط بالینی است. یافته ها: یافته ها در چهار حوزه اصلی دسته بندی شدند: (۱) مدیریت تغذیه (۲) مراقبت های پیرامون جراحی (۳) حمایت روانی اجتماعی و آموزش والدین (۴) مدیریت عوارض بلندمدت. بیشترین چالش گزارش شده از سوی والدین نیاز به حمایت روانی اجتماعی و کمبود آموزش ساختارمند بود. برای هر حوزه، راهکارهای مبتنی بر شواهد با هدف ارتقای کیفیت مراقبت و کاهش عوارض ارائه شد. الگوریتم طراحی شده این راهکارها را در قالب یک ابزار گام به گام برای تصمیم گیری پرستاران ارائه کرد. نتیجه گیری: پرستاران با ارائه مراقبت های تخصصی هماهنگ و خانواده محور، نقش مهمی در بهبود پیامدهای بالینی و کیفیت زندگی نوزادان مبتلا به شکاف لب و کام و والدینشان دارند. این مطالعه برای نخستین بار، شواهد موجود را به یک الگوریتم عملی و گام به گام برای مراقبت پرستاری این نوزادان تبدیل کرده است. این الگوریتم می تواند به استانداردسازی مراقبت ها و بهبود تصمیم گیری بالینی پرستاران کمک کند. پیشنهاد می شود در پژوهش های آینده، اثر این الگوریتم بر پیامدهای کمی مانند افزایش موفقیت تغذیه و بهبود وضعیت روانی والدین در بسترهای فرهنگی و منابع مختلف ارزیابی شود.

کلیدواژه ها:

شکاف لب ، شکاف کام ، مراقبت پرستاری ، تغذیه نوزاد