درمان تغذیه ای پزشکی در یک بیمار کودک مبتلا به سندرم نفروتیک و COVID-۱۹: گزارش موردی

چکیده زمینه: آسیب به کلیه از عوارض شایع پس از کووید۱۹- می باشد، که در صورت عدم درمان می تواند منجر به بیماری شدید کلیوی، دیالیز و حتی مرگ شود. آسیب های کووید۱۹- در کودکانی که بیماری کلیوی زمینه ای دارند، می تواند شدید تر خود را بروز داده و وضعیت این بیماران را وخیم تر کنند. گزارش مورد: در این گزارش موردی، درمان تغذیه ای پزشکی ارائه شده به یک دختر چهار ساله با علائمی مانند انحراف چشم، تنگی مردمک، اختلال هوشیاری و افزایش سطح کراتینین به بیمارستان مراجعه نموده، شرح داده شده است. بیمار سابقه سندرم نفروتیک در سن یک سالگی داشته و در هنگام مراجعه به کووید۱۹- مبتلا شده بود. آزمایش های اولیه نشان دهنده پتاسیم بالا ۵/۹mg/dl، فسفر بالا ۹/۱mg/dl و کلسیم پایین ۸/۱mg/dl و همچنین اختلال در پروفایل چربی خون بود. با این حال، هموگلوبین و هماتوکریت در محدوده طبیعی قرار داشتند. امتیاز z-score شاخص BMI برای سن -۰/۴۴ بود. یک برنامه غذایی با ۱۸۰۰ کیلوکالری در روز و توزیع درشت مغذی ها به صورت %۵۱ کربوهیدرات، %۱۴ پروتئین و %۳۵ چربی اجرا شد. رژیم غذایی ۱۱۸۰ میلی گرم سدیم، ۹۸۲ میلی گرم فسفر و ۲۵۵۵ میلی گرم پتاسیم فراهم می کرد. نتیجه گیری: پس از یک سال همودیالیز و درمان تغذیه ای، z-score شاخص BMI برای سن به طور قابل توجهی از -۰/۴۴ به -۰/۳۳ بهبود یافت. سطح پتاسیم به  ۵/۱mg/dl، فسفر به ۶/۲mg/dlکاهش یافت و کلسیم سرم به ۹/۱mg/dl رسید. اختلال رشد، کوتاهی قد و وزن پایین در کودکان تحت همودیالیز امری شایع است و درمان تغذیه ای پزشکی می تواند نقش مهمی در رفع این مشکل و بهبود این بیماران داشته باشد. از طرفی اختلالات در فاکتور خونی متابولیک نیز در این بیماران دیده می شود و علاوه بر آسیب بیشتر بر عملکرد کلیه بر سلامت قلب و عروق این افراد تاثیرگذار است. مداخلات تغذیه ای پزشکی با بهبود این فاکتور ها و هم چنین عملکرد کلیه به بهبود سلامت و کیفیت زندگی این بیماران کمک می کند.

کلیدواژه ها:

Medical Nutrition Therapy ، COVID-۱۹ ، End-Stage Renal Disease ، Child Growth ، Nephrotic syndrome ، درمان تغذیه ای پزشکی ، کووید۱۹- ، سندرم نفروتیک ، رشد کودکان ، بیماری کلیوی مرحله نهایی