مقایسه اثر بخشی درمان های محافظه کارانه در مقابل مداخلات جراحی در اسکولیوز دژنراتیو سالمندان

مقدمه: اسکولیوز نشان دهنده انحراف ستون فقرات در صفحه کرونال با چرخش مهره های مرتبط است. در حالی که انواع مختلفی از اسکولیوز وجود دارد که ممکن است در نقاط مختلف طول عمر بروز کنند، چندین نوع آن شناسایی شده است که مختص جمعیت بزرگسالان است. شایع ترین انواع اسکولیوز بزرگسالان شامل اسکولیوز دژنراتیو و اسکولیوز ایدیوپاتیک پیشرونده است. اسکولیوز دژنراتیو نشان دهنده یک منحنی جدید است که در بیمارانی که سابقه قبلی اسکولیوز ندارند ایجاد می شود و معمولا ستون فقرات کمری یا سینه ای-کمری را تحت تاثیر قرار می دهد(۱). درمان های ناهنجاری ستون فقرات بزرگسالان را می توان به جراحی و غیرجراحی طبقه بندی کرد. درمان محافظه کارانه شامل فیزیوتراپی، تمرینات کششی و تقویتی، ورزش هایی همچون یوگا، داروهای ضد درد و ضد التهاب، بریس و تزریقات دارویی است و معمولا با هدف کنترل علائم بالینی و حفظ توانایی انجام فعالیت های روزمره به کار می رود(۲). درمان جراحی شامل دکامپرسیون عصبی، اصلاح دفورمیتی و فیوژن ستون فقرات بوده و بیشتر در بیماران با انحرافات شدید، تنگی کانال نخاعی یا علائم عصبی مطرح می شود(۳). هر یک از این رویکردها از نظر میزان تهاجم، مدت درمان، خطر عوارض و تاثیر بر درد و عملکرد بیماران ویژگی های متفاوتی دارند. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیرات درمان های محافظه کارانه در مقابل مداخلات جراحی در اسکولیوز دژنراتیو سالمندان است. روش تحقیق: روش تحقیق در این پژوهش، رویکرد کتابخانه ای مبتنی بر تحلیل پژوهشگر است. تعداد ۲۵۳ مقاله مرتبط با موضوع به زبان فارسی و انگلیسی از پایگاه های جهاد دانشگاهی، گوگل اسکولار و پابمد یافت شد که به دلایلی همچون تکراری بودن و محدودیت زمانی اعمال شده که از ۲۰۲۵-۲۰۱۷ می باشد، نهایتا ۲۰ عدد از آنها انتخاب و مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: نتایج حاصل آمده به این شرح می باشد که علیرغم فقدان شواهد و مطالعات کافی در برتری درمان محافظه کارانه و غیرتهاجمی، تعدادی از مطالعات به موثر بودن این روش ها اذعان دارند(۸،۷،۶،۵،۴). هم چنین تاثیر گذاری و بهبود وضعیت بدنی پس از عمل جراحی نیز مشهود می باشد(۹). نتیجه گیری: در اینجا این نکته اهمیت می یابد که با توجه به حساسیت ها، افزایش ریسک روش های تهاجمی، آمار بالای بیماری های زمینه ای و افزایش آمار مرگ و میر در صورت انجام جراحی در قشر سالمندان و همچنین عوامل دیگری همچون هزینه ها و عوارض جانبی باید در انتخاب روش جراحی به جای روش های غیرتهاجمی دقت لازم را به عمل آورد و استفاده از روش های محافظه کارانه ی متنوع را در دستور کار قرار داد.

کلیدواژه ها:

سالمندان ، اسکولیوز دژنراتیو ، درمان های محافظه کارانه ، جراحی