تحلیل اقتصاد سلامت برنامه های مراقبت سلامت مدارس و مدل سازی هزینه–اثربخشی مداخلات مدرسه محور

زمینه و هدفبرنامه های مراقبت سلامت مدارس به عنوان یکی از راهبردهای کلیدی ارتقای سلامت کودکان و نوجوانان، نقش مهمی در پیشگیری از بیماری ها، کاهش نابرابری های سلامت و بهبود پیامدهای تحصیلی ایفا می کنند. با این حال، محدودیت منابع مالی در نظام های سلامت، ضرورت انجام تحلیل اقتصاد سلامت و به ویژه مدل سازی هزینه–اثربخشی مداخلات مدرسه محور را دوچندان کرده است. هدف این مقاله، تحلیل جامع اقتصادی برنامه های مراقبت سلامت مدارس و ارائه چارچوبی کاربردی برای ارزیابی هزینه–اثربخشی مداخلات پیشگیرانه و ارتقایی در محیط های آموزشی است.روش شناسیاین پژوهش با رویکرد تحلیلی–مدل سازی انجام شد. ابتدا اجزای هزینه ای شامل هزینه های مستقیم پزشکی، هزینه های غیرمستقیم (کاهش غیبت تحصیلی، بهره وری آتی) و هزینه های اجرایی برنامه ها شناسایی گردید. سپس با بهره گیری از مدل درخت تصمیم و مدل مارکوف، سناریوهای مختلف مداخلات مدرسه محور از جمله غربالگری سلامت روان، برنامه های تغذیه سالم، واکسیناسیون و آموزش مهارت های زندگی مورد ارزیابی قرار گرفتند. شاخص های اصلی پیامد شامل سال های عمر تعدیل شده بر حسب کیفیت (QALY)، سال های عمر از دست رفته تعدیل شده بر حسب ناتوانی (DALY) و نسبت هزینه–اثربخشی افزایشی (ICER) بود. تحلیل حساسیت یک طرفه و احتمالاتی برای بررسی پایداری نتایج انجام شد.یافته هانتایج مدل سازی نشان داد که اغلب مداخلات پیشگیرانه مدرسه محور در بلندمدت از منظر نظام سلامت و دیدگاه اجتماعی، مقرون به صرفه هستند. برنامه های غربالگری سلامت روان و مداخلات پیشگیری از چاقی کودکان، با وجود هزینه اولیه بالاتر، در افق زمانی میان مدت منجر به کاهش قابل توجه هزینه های درمانی آتی شدند. نسبت ICER در بیشتر سناریوها پایین تر از آستانه تمایل به پرداخت ملی برآورد شد. تحلیل حساسیت نیز پایداری نتایج را در برابر تغییر پارامترهای کلیدی همچون نرخ تنزیل، شیوع بیماری و هزینه اجرای برنامه ها تایید کرد.نتیجه گیریتحلیل اقتصاد سلامت نشان می دهد سرمایه گذاری در برنامه های مراقبت سلامت مدارس نه تنها از منظر اجتماعی و اخلاقی، بلکه از نظر اقتصادی نیز توجیه پذیر است. مدل سازی هزینه–اثربخشی مداخلات مدرسه محور می تواند به سیاست گذاران در تخصیص بهینه منابع، طراحی بسته های خدمات سلامت دانش آموزی و کاهش بار بیماری های قابل پیشگیری کمک کند. توصیه می شود ارزیابی های اقتصادی به صورت نظام مند در فرآیند تصمیم گیری آموزشی–بهداشتی ادغام شود.