گزارش موردی برداشت رادیکال با حاشیه پنج سانتی متر برای درمان سارکوم های محل تزریق (FISS) در یک گربه نر ۸ ساله

Feline Injection Site Sarcomas از چالش های مهم سلامت در دامپزشکی محسوب می شود که معمولا پس از واکسیناسیون در گربه ها ایجاد می گردند. از ویژگی های بارز FISS می توان به رشد سریع و تهاجم موضعی آن اشاره نمود. درمان این تومورها معمولا مستلزم رویکردی تهاجمی شامل جراحی وسیع، پرتودرمانی و در برخی موارد شیمی درمانی است. نرخ عود موضعی پس از درمان در مطالعات مختلف بین ۲۶٪ تا ۵۹٪ گزارش شده است. اگرچه برداشت کامل توده در طی جراحی بر نرخ عود تاثیر مستقیم دارد و آمارهای گزارش شده پس از جراحی برداشت ناقص توده ۶۹-۵۸% و برداشت کامل ۱۹-۲۲٪ را نشان می دهد. هدف از این مطالعه، گزارش یک مورد فیبروسارکوم محل تزریق و بررسی نتایج درمان جراحی آن می باشد. در این مقاله به بررسی یک گربه نر هشت ساله با توده در ناحیه لترال توراکس پرداخته می شود. در معاینات بالینی، نمونه برداری و بررسی های آسیب شناسی فیبروسارکوم با تمایز متوسط تشخیص داده و نتایج به دست آمده بیانگر توده ای به قطر حدودا ۳ سانتی متر در ناحیه لترال توراکس می باشد. جهت درمان این عارضه ابتدا علامت گذاری حاشیه برداشت با فاصله ۵ سانتی متر از لبه ضایعه و در مرحله بعد برداشت کامل توده همراه با دیواره توراکس، بخشی از چهار دنده و عضلات درگیر انجام گرفت. نقص دیواره قفسه سینه با استفاده از مش Polypropylene اصلاح گردید و باقیمانده عضله آزاد Latissimus Dorsi بر روی مش کشیده تا پوشش کامل ناحیه فراهم شود. همچنین جهت حفظ فشار منفی فضای توراکس، چست تیوب در دو دنده بالاتر از محل برش قرار گرفته و در پایان به منظور کاهش تنشن روی پوست تکنیک Z-plasty مورد استفاده قرار گرفت. در طی معاینات بالینی منظم و منسجم دو سال پس از جراحی، هیچ گونه عود یا متاستازی مشاهده نشد و حیوان بدون نیاز به شیمی درمانی در وضعیت سلامت پایدار باقی ماند. این گزارش نشان می دهد که یکی از عوامل مهم در جراحی کیس هایی که دچار این عارضه هستند حاشیه (Margin) جراحی مناسب و موثر برداشت توده می باشد که براساس مطالعات بر نرخ عود موضعی و متاستاز بسیار تاثیرگذار است.

کلیدواژه ها:

سارکوم محل تزریق ، عود موضعی ، متاستاز ، فاصله ۵ سانتی متر