گزارش موردی اتساع و پیچ خوردگی معده (GDV) در یک قلاده گربه نژاد DSH

زمینه مطالعه: بیماری اتساع و چرخش معده (GDV) یک عارضه مهلک بوده که در گربه ها به ندرت رخ می دهد. طی ۴۰ سال اخیر تنها ۸ مورد GDV در گربه ها گزارش شده است (Leary و همکاران، ۲۰۱۸). وقوع این بیماری به دو شکل بالینی صورت می گیرد: با پارگی دیافراگم یا بدون پارگی دیافراگم. با توجه به نادر بودن موارد گزارش شده در گربه ها، تشخیص سریع بر پایه علائم بالینی و یافته های تصویربرداری اهمیت ویژه ای دارد. علائم بالینی GDV در گربه ها به مراتب غیراختصاصی تر از سگ هاست و ممکن است در مراحل اولیه به سادگی با سایر اختلالات گوارشی اشتباه گرفته شود (Brown و همکاران در سال ۲۰۰۸). شایع ترین نشانه ها شامل اتساع واضح شکم، استفراغ های مکرر یا تلاش بی نتیجه برای استفراغ، بی قراری، بی اشتهایی، بی حالی و دیسترس تنفسی است (Smith و همکاران در سال ۲۰۲۰). روش کار: گربه ۲ ساله نژاد DSH با علائم بی اشتهایی شدید، استفراغ مکرر و اتساع شکم به بیمارستان دامپزشکی پایتخت ارجاع شد. در معاینه بالینی، اتساع شکم و صدای تیمپانیک (ناشی از تجمع گاز) به وضوح شنیده می شد. نتایج آزمایشگاهی حاکی از افزایش غلظت خون، هایپوکالمی و افزایش پلاسما لاکتات بود که فاکتور نشانگر نکروز دیواره معده است. سپس دو رادیوگراف شکمی از نمای جانبی و VD گرفته شد که در هردوی این رادیوگراف ها اتساع شدید معده با گاز و پارگی دیافراگم رویت گردید. چرخش محور معده با توجه به قرارگیری پیلور مملو از گاز در موقعیت غیرطبیعی تایید شد. با توجه به وضعیت بیمار، در ابتدا با تعبیه لوله NG گازهای تجمع یافته درون معده تخلیه و سپس عمل گاستروپکسی برای اصلاح موقعیت معده و طحال انجام گردید. به منظور ترمیم بهتر دیواره معده و پیشگیری از گسترش زخم، فاموتیدین بصورت خوراکی به مدت ۷ روز با دوز ۵ میلی گرم تجویز گردید. بحث و نتیجه گیری: به طور کلی، هرچند GDV در گربه ها نادر است، اما باید در هر گربه ای با علائم اتساع شکم و استفراغ مکرر در تشخیص های افتراقی مدنظر قرار گیرد. تصویربرداری رادیولوژیک همچنان دقیق ترین و سریع ترین روش برای تمایز GDV از سایر علل اتساع شکمی محسوب می شود (Taylor et al., ۲۰۱۸). اهمیت اصلی این گزارش در تاکید بر نقش تصویربرداری رادیولوژیک به عنوان ابزار تشخیص سریع و قطعی است. مشاهده الگوی “double bubble” و چرخش محور معده در تصاویر جانبی می تواند کلید تشخیص فوری باشد.

کلیدواژه ها:

GDV ، تصویربرداری تشخیصی ، گربه ، پارگی دیافراگم ، اختلالات گوارشی