بررسی بالینی و درمانی نارسایی حاد کلیوی همراه با اختلال عملکرد کبدی و استوماتیت اورمیک در یک مادیون Belgian Warmblood پنج ساله

مادیون پنج ساله ای از نژاد Belgian Warmblood با علائم بی اشتهایی، بی حالی، پرنوشی و پرادراری در باشگاه سوارکاری آریاسب واقع در غرب تهران مورد ارزیابی بالینی قرار گرفت. بررسی های اولیه آزمایشگاهی نشان دهنده آزوتمی شدید، افزایش آنزیم های کبدی (AST و ALT)، نوتروفیلی و لنفوپنی بود. آنالیز ادرار نیز وجود هیپواستنوری همراه با گلوکوزوری، پروتئینوری و بیلی روبینوری را نشان داد که بیانگر اختلال در توانایی تغلیظ ادرار بود. بر اساس یافته های بالینی و آزمایشگاهی، تشخیص نارسایی حاد کلیوی مطرح گردید که احتمالا شامل درگیری قوس هنله و لوله های دیستال کلیه می شد. درمان حمایتی با تجویز داخل وریدی محلول نمکی ایزوتونیک آغاز شد و داروهای محافظ کلیه شامل ان-استیل سیستئین، ویتامین C، ویتامین های گروه B و پنتوکسی فیلین مورد استفاده قرار گرفتند. آنتی بیوتیک انتخابی در این مورد، سفتیوفور با تجویز عضلانی بود. مدیریت تغذیه ای نیز بر پایه رژیم کم پروتئین به منظور کاهش فشار عملکردی بر کلیه ها تنظیم شد. در طی روند بهبودی، استوماتیت اورمیک بروز کرد که با درمان موضعی کلرهگزیدین و داروهای ترمیم کننده مخاط به طور موثر کنترل گردید. حمایت از عملکرد کبدی با تجویز مکمل تجاری LiverPak انجام شد. ارزیابی های سریالی آزمایشگاهی نشان دهنده نرمال شدن شاخص های کلیوی بود، با این حال افزایش آنزیم های کبدی و بازگشت نوتروفیلی همچنان مشاهده گردید. این گزارش موردی بر اهمیت تشخیص زودهنگام و بهره گیری از رویکرد درمانی چندوجهی در مدیریت نارسایی حاد کلیوی در اسب تاکید دارد، به ویژه در شرایطی که درگیری ثانویه کبد و تظاهرات نادر دهانی نیز وجود داشته باشد.

کلیدواژه ها:

نارسایی کلیوی ، اختلال کبدی ، استوماتیت اورمیک ، اسب ورزشی ، Belgian Warmblood