کاندیدیازیس گوارشی در یک دختر ۱۳ ساله بدون نقص ایمنی: گزارش یک مورد نادر با گسترش معکوس مخاطی

زمینه مطالعه: کاندیدیازیس یک عفونت قارچی فرصت طلب است که عمدتا در بیماران با نقص سیستم ایمنی بروز می کند. گونه کاندیدا آلبیکنس شایع ترین عامل ایجاد این بیماری به شمار می رود. استفاده طولانی مدت یا خودسرانه از آنتی بیوتیک ها و داروهای مهارکننده ترشح اسید معده می تواند زمینه ساز رخداد این عفونت باشد. علائم کاندیدیازیس گوارشی شامل ضایعات برفکی در مخاط دهان، مری و معده، دیسفاژی، بی اشتهایی و اسهال است. اهداف و روش کار: در گزارشی، دختری با این علائم به کلینیک مراجعه کرد. در شرح حال او مصرف خودسرانه اومپرازول به مدت یک ماه برای کنترل درد و سوزش معده ثبت شد. در بررسی های پاراکلینیکی، شواهدی از نقص ایمنی یا ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسان(HIV) وجود نداشت. پس از آندوسکوپی و بیوپسی، تشخیص گاستریت، ریفلاکس خفیف و ازوفاژیت کاندیدایی قطعی شد. برخلاف روند معمول انتشار کاندیدا از دهان به معده، در این بیمار گسترش عفونت از معده به دهان رخ داده بود. نتایج: در بررسی میکروسکوپی مقاطع بافتی تهیه شده، کاندیدا روی مخاط و غشای پایه همراه با تجمع و نفوذ لمفوپلاسماسیتیک مشاهده گردید. در نتیجه عدم بهبودی درمان اولیه با مایکونازول و پیشروی پلاک ها به سمت دهان، درمان با نیستاتین و کلرهگزیدین ادامه یافت که در ارجاع بعدی به آندوسکوپی، شواهدی از پلاک های کاندیدایی یافت نشد. درحالیکه شواهد علمی نشان می دهد فلوکونازول داروی انتخابی در درمان کاندیدیازیس است و اثربخشی بیشتری نسبت به نیستاتین، مایکونازول و کلوتریمازول دارد. نتیجه گیری: این مورد نشان دهنده اهمیت تشخیص زودهنگام و درمان مناسب عفونت است و بر لزوم بررسی دقیق تر حساسیت دارویی و انتخاب درمان مناسب تاکید دارد.

کلیدواژه ها:

ازوفاژیت کاندیدایی ، فلوکونازول ، کاندیدیازیس