چالش در افتراق بین بیماری التهابی روده (IBD) و لنفوم سلول کوچک روده ای در گربه

بیماری التهابی روده در گربه ها (IBD) یکی از مشکلات شایع اما دشوار از نظر تشخیص در طب داخلی دام های کوچک است که از نظر بالینی و بافت شناسی، شباهت زیادی با لنفوم سلول کوچک روده ای (ISCL) دارد. مطالعات اخیر نشان داده اند که اختلال در فلور میکروبی روده و پاسخ ایمنی نابجا نقش مهمی در پاتوژنز این بیماری ایفا می کنند. یک قلاده گربه ی ۱۲ ساله از نژاد موکوتاه خانگی (DSH) با علائم اسهال مزمن، بی حالی و بی اشتهایی به کلینیک ارجاع داده شد. در معاینات بالینی و آزمایش های خونی مورد خاصی مشاهده نشد، به جز نسبت پایین آلبومین به گلوبولین (۰.۸۸). سونوگرافی شکم وجود یک ضایعه کیستیک در ناحیه ی میانی شکم با محتوای مایع هایپراکوییک را نشان داد. در سی تی آنژیوگرافی، توده ای کیستیک با دیواره ضخیم در مجاورت ورید پورت مشاهده گردید. بیمار جهت بررسی بیشتر تحت جراحی لاپاراسکوپی اکتشافی قرار گرفت و نمونه برای بررسی پاتولوژیک ارسال شد. در بررسی میکروسکوپی، نفوذ گسترده لنفوسیت های نئوپلاستیک کوچک تا متوسط در لایه های مخاطی و زیرمخاط مشاهده شد که به صورت چندکانونی تا لایه ی عضلانی گسترش یافته بودند. اپی تلیوتروپیسم واضح در مخاط بیانگر جمعیت سلول های T-لنفوسیتی بود که با تشخیص لنفوم سلول کوچک روده ای یا IBD مطابقت داشت. تمایز بین IBD و لنفوم نوع دوم سلول T (EATL type II) در گربه ها تنها بر اساس یافته های بافت شناسی بسیار دشوار است. استفاده از روش های پیشرفته تر مانند ایمونوفنوتایپینگ و آزمون های مولکولی (مانند PARR برای گیرنده TCRG) برای تشخیص دقیق توصیه می شود. پس از جراحی، درمان حمایتی و آنتی بیوتیک تراپی، وضعیت عمومی حیوان به تدریج بهبود یافت و در پیگیری های بعدی حال عمومی بیمار خوب و پایدار گزارش شد.

کلیدواژه ها:

بیماری التهابی روده (IBD) ، لنفوم ، تشخیص افتراقی