تاثیر درمان تغذیه ای بر رشد و عوامل خطر قلبی-عروقی در یک کودک مبتلا به مرحله نهایی بیماری کلیوی و مثانه نوروژنیک: گزارش موردی

چکیده زمینه: با وجود پیشرفت های فراوان در دهه های اخیر در مدیریت کودکان مبتلا به بیماری مزمن کلیه، کودکان مبتلا به مرحله نهایی بیماریکلیوی (End-Stage Renal Disease (ESRD به طور معمول به قد ژنتیکی مورد انتظار خود نمی رسند، حتی اگر قد نهایی آنها در محدوده نرمالباشد. گزارش  موردی: این گزارش به بررسی یک پسر ۹ ساله مبتلا به ESRD و سابقه مثانه نوروژنیک می پردازد. بیمار دوبار در هفته تحتهمودیالیز قرار می گرفت. در مراجعه اولیه به متخصص تغذیه، نتایج آزمایشگاهی نشان دهنده سطوح بالای فسفر خون ۷mg/dL و کلسترول۱۳۳mg/dL بود. سطح کراتینین ۴/۹mg/dL گزارش شد و سطوح سدیم، پتاسیم، کلسیم، هماتوکریت، هموگلوبین و تری گلیسرید در محدودهنرمال قرار داشتند. سطح BUN قبل از دیالیز ۴۷/۵mg/dL و بعد از آن به ۱۰/۵ mg/dL می رسید. آلبومین سرم ۳/۴g/dL گزارش شد. z-scoreشاخص BMI برای سن برابر با ۰/۵۱ و z-score قد برای سن برابر با ۰/۲۶ بود. همچنین بیمار از بی اشتهایی نیز رنج می برد. رژیم غذایی اولیه بیمار شامل ۲۲۵۰ کیلوکالری در روز با توزیع درشت مغذی ها به صورت %۵۳/۵ کربوهیدرات، ۴/%۱۲ پروتئین و ۲۹/۶ % چربی بود. رژیم غذایی شامل ۱ سهم لبنیات، ۹ سهم غلات، ۶ سهم قندها، ۵/۵ سهم گوشت، ۰/۵ سهم حبوبات، ۰/۵ سهم مغزها و ۶ سهمچربی بود. بیمار روزانه سه سهم میوه مصرف می کرد (دو میوه با پتاسیم متوسط و یک میوه با پتاسیم بالا) و همچنین یک سهم سبزی باپتاسیم پایین و دو سهم سبزی با پتاسیم متوسط دریافت می کرد. پس از چندین جلسه درمان تغذیه ای، وزن بیمار از ۳۵/۷ به ۴۲/۴ کیلوگرم و قد وی از ۱۳۹ به ۱۴۵ سانتی متر افزایش یافت. بهبود در z-scoreقد و BMI برای سن نیز مشاهده شد. سطح فسفر و کلسترول نیز کاهش معناداری داشتند. نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان می دهند که درمان تغذیه ای پزشکی تاثیر مثبتی بر عوامل خطر قلبی-عروقی و رشد در کودکانمبتلا به بیماری کلیوی دارد.

کلیدواژه ها:

Medical Nutrition Therapy ، Growth ، End-Stage Renal Disease ، Cardiovascular risk factors ، درمان تغذیه ای پزشکی ، رشد ، بیماری کلیوی مرحله نهایی ، عوامل خطر قلبی-عروقی