ارزیابی تاثیر حضور کارشناس فناوری اطلاعات سلامت بر مستندسازی پروندههای بیماران بستری در بیمارستان حضرت فاطمه زهرا(س) ساری

زمینه: مستندسازی پرونده های پزشکی نقش مهمی در امر درمان و پیشگیری دارد. لذا این پژوهش با هدف ارزیابی تاثیر حضورکارشناس فناوری اطلاعات سلامت در بخش های بالینی بر مستند سازی پرونده های بستری بیمارستانی انجام شد. روش کار: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، ۹۶ پرونده بستری در سال۱۳۹۳ و۹۶ پرونده بستری درسال ۱۳۹۷در بیمارستان حضرت فاطمه زهرا (س) ساری مورد بررسی قرار گرفت. داده ها بر اساس چک لیست بر مبنای چیدمان موجود عناصر داده ای در چهار برگ اصلی پذیرش، خلاصه پرونده، شرح حال و سیر بیماری گردآوری و تهیه شد. ارزیابی کلی از میزان مستند سازی بصورت ۱۰۰- ۹۵ درصد”خوب”، ۹۴- ۷۵ درصد ”متوسط” و زیر ۷۵ درصد ”ضعیف” درنظر گرفته شد. در مجموع ۱۹۲ پرونده به صورت چند مرحله ای (یعنی طبقه ای- تصادفی ساده) بررسی شد. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه ۲۱ تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: نتایج نشان داد میزان ثبت کلی هر چهار فرم در سال  ۹۳ حدود ۰۱/۵۱ درصد و در سال ۹۷، ۹۲/۶۲ درصد بود. تاثیر فنآوری اطلاعات بر فرایند فرمهای پذیرش، خلاصه پرونده، شرح حال و سیر بیماری به ترتیب برابر است با۲۵/۸۸، ۶۳/۸۵، ۰۹/۳۱ ،۳۰/۸۴ درصد در طبقه متوسط بود. در بین طبقات داده ها بالاترین میانگین ثبت مربوط به تصدیقات (۷/۹۱درصد) در چهار فرم بود. نتیجه گیری: میزان مستند سازی بعد از جذب کارشناسان فناوری اطلاعات سلامت در بخش های بالینی ۹۱/۱۱ درصد رشد داشت. برای دستیابی به وضعیت خوب، جذب نیروهای آموزش دیده در بخش های بالینی بیمارستان ها ضروری است تا بستر مناسب برای اجرا و توسعه فن­اوری اطلاعات در رسیدن به حداکثر بهره ­وری در سیستم های سلامت ایجاد شود.

کلیدواژه ها:

Medical Records ، Documentation ، Evaluation ، Health Information Technology Expert ، مدارک پزشکی ، مستند سازی ، ارزیابی ، کارشناس فناوری اطلاعات سلامت