مقایسه اثربخشی تزریق کورتیکواستروئید و لیزر پرتوان در درمان مبتلایان به انگشت ماشه ای

چکیده زمینه: انگشت ماشه ای (تنوسینوویت تنگ کننده فلکسور) از اختلالات شایع دست با شیوع %۲/۶ است که درمان های رایج آن شامل تزریق کورتیکواستروئید و روش های نوینی مانند لیزر درمانی می باشد. مطالعات قبلی برتری تزریق را نسبت به درمان های دارویی نشان داده اند، اما شواهد محدودی درباره مقایسه مستقیم آن با لیزر پرتوان وجود دارد. این مطالعه با هدف مقایسه سیستماتیک این دو روش در کاهش درد (NPRS)، بهبود عملکرد (QuickDASH) و شدت گیرافتادگی (Quinnell) طراحی شد. روش کار: در این کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده، بیماران ۲۰ تا ۷۰ ساله مبتلا به انگشت ماشه ای که در سال ۱۴۰۳ به بیمارستان امام رضا (ع) در تهران مراجعه کرده اند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی و با استفاده از روش تصادفی سازی بلوکی به دو گروه تزریق کورتیکواستروئید و لیزر پرتوان تقسیم شدند. میزان درد (NPRS)، طبقه بندی کوینل و اختلال عملکرد (QuickDASH) قبل از مداخله و در فواصل ۱ و ۳ ماه پس از مداخله ارزیابی شد.  یافته ها: ۵۰ بیمار در گروه تزریق و ۴۶ بیمار در گروه لیزرتراپی مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج نشان داد که مداخله تزریق در مقایسه با لیزرتراپی منجر به کاهش معنادار نمرات درد (NPRS) شد (۰/۰۱۹=P). همچنین، هر دو گروه کاهش پیوسته و معناداری در نمرات درد طی زمان نشان دادند (۰/۰۰۱>P). در ارزیابی شاخص Quinnell، گروه تزریق عملکرد بهتری داشت (۰/۰۲۳=P) و کاهش نمرات در هر دو گروه معنادار بود (۰/۰۰۱>P). در مورد شاخص QuickDASH، اثر زمان معنادار بود (۰/۰۰۱>P) و الگوی تغییرات در دو گروه متفاوت بود (۰/۰۱۹=P). نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که هر دو روش درمانی تزریق و لیزرتراپی به طور معناداری موجب کاهش درد و بهبود پیامدهای عملکردی در طول زمان شدند. با این حال، روش تزریق در مقایسه با لیزرتراپی در کاهش نمرات درد (شاخص NPRS) و بهبود نتایج شاخص Quinnell موثرتر عمل کرد. اگرچه هر دو مداخله بهبود پیشرونده ای در نمرات QuickDASH نشان دادند، الگوی پاسخ دهی بین گروه ها متفاوت بود که نشان دهنده مکانیسم های درمانی متمایز است. یافته ها از برتری کارایی روش تزریق در تسکین درد و بازیابی عملکرد حمایت می کند، اگرچه هر دو درمان فواید بالینی معناداری داشتند. انجام پژوهش های بیشتر برای بررسی پیامدهای بلندمدت و تعیین پروتکل های درمانی بهینه پیشنهاد می شود.

کلیدواژه ها:

Corticosteroid injection ، High-power laser ، Laser therapy ، Quinnell grading ، QuickDASH ، Trigger finger ، انگشت ماشه ای ، تزریق کورتیکواستروئید ، لیزر درمانی ، لیزر پرتوان ، طبقه بندی کوینل ، QuickDASH