تاثیر مدیریت کیفیت بر کاهش عفونت محل جراحی در اعمال جراحی قلب: یک مطالعه اقدام پژوهی مشارکتی

چکیده مقدمه عفونت محل جراحی یکی از عوارض شایع پس از عمل جراحی می باشد که باعث افزایش موربیدیته و مورتالیته، افزایش زمان بستری و افزایش هزینه های بستری می شود. رعایت موازین کنترل عفونت و رعایت بهداشت دست نقش عمده ای در پیشگیری و کنترل عفونت دارد. بررسی علل عفونت محل جراحی و تلاش برای حذف و کاهش آن ها باعث استفاده بهینه از منابع در خدمات جراحی می گردد. مدیریت کیفیت یک استراتژی مناسب سازمانی است که با بکارگیری آن می توان استراتژیهای لازم پیشگیری و کنترل عفونت را شناسایی و اجرا کرده و میزان تاثیر آنها را بررسی نمود، که در نهایت می تواند منجر به افزایش بهره وری سازمان ها گردد. روش بررسی این پژوهش با هدف بررسی میزان تاثیر مدیریت کیفیت بر کاهش عفونت محل جراحی در یکی از بیمارستان های شهر تهران در سال ۱۳۹۲ انجام پذیرفت. برای انجام پژوهش از اقدام پژوهی مشارکتی استفاده شد. علل ایجاد عفونت محل جراحی با استفاده از یک چک لیست شناسایی گردید. سپس، با استفاده از مدل ده مرحله ای مدیریت کیفیت برنامه کاهش عفونت محل جراحی تدوین و با مشارکت کارکنان بخش اعمال جراحی اجرا شد. یافته ها از علل موثر در ایجاد عفونت محل جراحی می توان به عدم رعایت اصول درست آماده سازی و اسکراب دست ها جهت عمل جراحی و عدم رعایت بهداشت دست ها اشاره نمود. با اجرای مدیریت کیفیت میزان عفونت محل جراحی به میزان ۲۸ درصد در سال ۱۳۹۲ در مقایسه با سال ۱۳۹۱ کاهش یافت. استانداردسازی فرایندهای کاری، شناسایی مشکلات فرایندهای کاری، برنامه ریزی صحیح، کار تیمی و برگزاری دوره های آموزشی از جمله اقدامات بکار گرفته شده برای کاهش میزان عفونت محل جراحی بوده است. اجرای صحیح اصول مدیریت کیفیت نظیر بیمار محوری، فرایندگرایی و ارتقای مستمر نقش بسزایی در بهبود فرایندهای کاری و دستیابی به نتایج مناسب در سازمانهای بهداشتی و درمانی دارد. بحث و نتیجه گیری بدون تردید موثرترین، کم هزینه ترین و مطلوب ترین روش مبارزه با عفونت های بیمارستانی پیشگیری است، که رعایت بهداشت دست موثرترین، ساده ترین و کم هزینه ترین این اقدامات است. همچنین آموزش و افزایش آگاهی موثرترین روش مبارزه با عفونت های بیمارستانی می باشد. واژه های کلیدی: عفونت محل جراحی، مدیریت کیفیت، ارتقای مستمر فرایندهای کاری، بیمارستان