ارزش تشخیصی، معیار تصحیح شده آلواردو در تشخیص آپاندیسیت حاد اطفال

زمینه: درد شکم در کودکان یکی از علل شایع مراجعه به اورژانس است یکی از شایعترین علل ایجاد کننده درد شکم در اطفال آپاندیسیت حاد می باشد. سیر آپاندیسیت حاد در کودکان سریعتر از بالغین است و علایم بالینی در این افراد کمتر تیپیک است. گرفتن شرح حال در کودکان مشکل بوده و همکاری لازم جهت انجام معاینه بالینی ندارند و هیچ تست تشخیصی به طور دقیق نمی تواند آپاندیسیت را در همه موارد مشخص کند. هدف از این مطالعه بررسی دقت تشخیصی یک سیستم نمره بندی به نام Modified Alvarado Score در تشخیص آپاندیسیت حاد در کودکان ایرانی می باشد.روش کار: مطالعه بر روی ۳۰۰ کودک با ۴ تا ۱۲ ساله طی سالهای ۱۳۸۴ و ۱۳۸۵ که با درد حاد شکم مراجعه نموده بودند، انجام شد. MAS از روی متغیر های کلینیکی بیماران محاسبه شد. بر اساس MAS بیماران به دو گروه تقسیم شدند گروه اول بیمارانی که نمره MAS آنها کمتر از ۷ بود و شامل ۱۴۷ مورد از بیماران ۴۹) درصد) بود. گروه دوم MAS آنها بزرگتر یا مساوی ۷ بود که شامل ۱۵۳ مورد از بیماران معادل ۵۱) درصد) می باشد. اطلاعات بیماران و گزارش پاتولوژی آنها استخراج و در پرسشنامه های مخصوص ثبت شد. نتایج حاصله با استفاده از نرم افزار آماری SPSS۱۲ تحلیل شد.یافته ها: از میان ۳۰۰ کودک مورد مطالعه که با شک به آپاندیسیت حاد تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند. ۲۶۹ مورد (۸۹.۶%) در بررسی پاتولوژیک آپاندیسیت حاد داشتند. از میان بیمارانی که MAS آنها پایین تر از ۷ بود ۱۴۷) مورد) ۱۲۴ مورد تشخیص آپاندیسیت حاد پاتولوژیک ثابت شد (معادل ۸۴.۳۵ درصد). و از میان بیمارانی که MAS آنها بزرگتر یا مساوی ۷ بود ۱۵۳) مورد)، ۱۴۵ مورد تشخیص آپاندیسیت حاد پاتولوژیک آنها به اثبات رسید (۹۴.۷۷%). بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری از لحاظ تشخیص آپاندیسیت حاد بر اساس MAS وجود نداشت.نتیجه گیری: طبق این مطالعه حساسیت MAS در تشخیص آپاندیسیت حاد ۵۳.۹ درصد و اختصاصیت آن ۷۴.۱۹ درصد می باشد که نشان می دهد سیستم MAS به تنهایی در تشخیص آپاندیسیت حاد در بیماران ایرانی سنین اطفال موثر نمی باشد و به عنوان یک ملاک قطعی نمی تواند مورد ارزیابی قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

آپاندیسیت حاد ، Modified Alvarado Score ، اطفال