مقایسه پیامدهای آنژیوپلاستی در بیماران دارای سابقه بای پس شریان کرونری و بیماران بدون سابقه بای پس شریان کرونری

مقدمه این مطالعه با هدف تعیین وقایع و پیامدهای بالینی داخل بیمارستانی و پیگیری ۹ ماهه بیماران با سابقه بای پس شریان کرونری و بدون سابقه (CABG) که تحت آنژیوپلاستی (PCI) شریان کرونری قرار گرفته اند انجام می شود.مواد و روشها: ۱۹۷۹ بیمارانی که تحت آنژیوپلاستی شریان کرونری و پیگیری بالینی ۹ ماهه قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند. این بیماران بر حسب داشتن سابقه CABG (۵۴ نفر) یا عدم سابقه CABG (۱۹۲۵ نفر) به دو گروه تقسیم شدند و ویژگیهای پایه، بالینی، تکنیکی و نیز عوارض PCI در بیماران بررسی شد.یافته ها: گروه دارای سابقه CABG دارای کسر تخلیه ای (EF) پایین تر (p=۰.۰۰۱)، میانگین سنی بالاتر (p=۰.۰۵) و شیوع بیشتر سابقه آنژیوپلاستی کرونری (PCI) (p=۰.۰۰۷)، سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر (p=۰.۰۵) و درگیری متعدد عروقی (p<۰.۰۰۱) بودند. همچنین، درصد مردان و دیابتیها در این گروه بیشتر بود (به ترتیب، (p=۰.۰۴, p=۰.۰۲. در این گروه بیشتر ضایعات از نوع B۲/C بودند (p=۰.۰۱) و PCI بیشتر در محدوده شریان سیرکومفلکس چپ (LCX) انجام شده بود (p=۰.۰۰۱). میزان موفقیت تکنیکی و بالینی در گروه دارای سابقه CABG در مقایسه با گروه بدون سابقه CABG تفاوت قابل ملاحظه ای نداشت (۹۴.۴% در مقابل (p=۰.۷۸, ۹۷% و (۹۲.۶% در مقابل (p=۰.۱۶, ۹۶.۱%. در پیگیری بالینی، میزان رواسکولاریزاسیون بر روی همان رگ (TVR) در گروه دارای سابقه CABG ۴.۲% و در گروه بدون سابقه CABG ۳.۳% بود (p=۰.۶۷). از نظر حوادث مهم قلبی یا MACE نیز بین دو گروه تفاوت آماری قابل ملاحظه ای دیده نشد (به ترتیب، (p=۰.۹۹۹, %۴.۷, %۴.۵. پس از آنالیز multivariate، سابقه CABG تاثیری بر بروز TVR نداشت (p=۰.۹۸ OR=۰.۹۹ ۹۵%CI=۰.۲۱-۴.۷۰). متغیرهای مرتبط با بروز TVR در آنالیز PCI, multivariate در محدوده شریان نزولی قدامی چپ (LAD) (p=۰.۰۳, OR=۰.۲۶, ۹۵% CI=۱.۰۶-۳.۹۹) و سابقه PCI (p<۰.۰۰۱, OR=۵.۷۸, ۹۵% CI=۲.۹۲-۱۱.۴۴) بودند.نتیجه گیری: سابقه CABG تاثیری بر عوارض کوتاه مدت و بلند مدت PCI ندارد.سابقه PCI و PCI بر روی LAD عوامل مستقل پیش بینی کننده رواسکولاریزاسیون مجدد رگ هدف می باشد.