بررسی شیوع بیماری عروق کرونر در بیماران دریچه ای و مادرزادی از نظر ضرورت انجام آنژیوگرافی عروق کرونر قبل از عمل جراحی

زمینه: با توجه به شیوع بالای بیماری های قلبی از جمله بیماری های دریچه ای و با توجه به اهمیت تشخیص این بیماری ها که عمدتا نیاز به عمل جراحی قلب باز دارند، در این مطالعه بر آن شدیم که ضرورت انجام آنژیوگرافی در بیماران دریچه ای و مادرزادی را قبل از عمل جراحی، بررسی نماییم.روش کار: طی مطالعه توصیفی- مقطعی به بررسی ۱۹۶ بیمار پرداختیم. جمعیت مورد مطالعه بیماران مبتلا به بیماری دریچه ای و مادرزادی قلب بودند که به بیمارستان بقیه اله الا عظم (عج) تهران جهت کاتتریسم و آنژیوگرافی عروق کرونر مراجعه نموده و به کمک پرسشنامه، معاینه فیزیکی و پاراکلینیک در مطالعه وارد شدند.یافته ها: از ۱۹۶ بیمار مورد بررسی، ۸۹ نفر (۴۵.۴%) مرد و ۱۰۷ نفر (۵۴.۶%) زن بودند. میانگین سنی افراد، ۱۶±۴۹.۸ سال بود. شایع ترین تشخیص ها، تنگی میترال به علاوه تنگی آئورت با ۲۵.۵%، تنگی میترال به تنهایی با ۲۴% و نارسایی آئورت با ۷/۱۰% بود. آنژیوگرافی در ۳/۱۳% غیرطبیعی بود و ۸/۳% کسانی که سن کمتر یا مساوی ۴۰ سال داشتند، ۳/۱۴% کسانی که سن بین ۴۱ تا۶۰ سال داشتند و ۲۰.۳% کسانی که سن بیشتر یا مساوی ۶۱ سال داشتند، دارای بیماری عروق کرونر بودند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده بهتر است در لزوم انجام آنژیوگرافی برای همه بیماران دریچه ای و مادرزادی بدون علایم بیماری عروق کرونر و بدون اندیکاسیون، تجدیدنظر شود. از آنجایی که همراه بودن بیماری های عروق کرونر با بیماری های دریچه ای و مادرزادی قلب در سنین زیر ۴۰ سال از احتمال بسیار کمی برخوردار است و در سنین بین ۴۱ تا ۶۰ سال نیز شیوع بالایی ندارد، لذا انجام آنژیوگرافی که یک روش تهاجمی است، برای همه بیماران ضروری نبوده و نیاز به انجام آن زمانی مطرح می شود که در مورد بیماران از لحاظ بالینی به بیماری عروق کرونر مشکوک باشیم و یا بیمار دارای چندین فاکتور خطر بوده و یا سنش بالاتر از ۶۰ سال باشد.