بررسی صحت روش Frozen Section در تشخیص ندول های تیروییدی جراحی شده در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی تهران

از آنجایی که در کشور ما علی رغم رواج آسپیراسیون با سوزن نازک (FNA)، به دلیل نبود سیتوپاتولوژیست مجرب در بسیاری از نقاط کشور، هنوز (FS) Frozen Section متداول است (برخلاف کشورهای پیشرفته)، هدف از این مقاله بررسی صحت روش FS در ندول های تیروییدی جراحی شده در بیمارستان های تابعه دانشگاه تهران است.با مراجعه به دفاتر پاتولوژی، موارد FS در بیمارستان های سینا، امیر اعلم، امام و انستیتو کانسر بین سال های ۷۸-۷۰ مشخص شد و پس از مراجعه به پرونده ها، اطلاعات بیمار و پاتولوژی قطعی بیمار به دست آمده و نتایج FS با توجه به پاتولوژی مورد ارزیابی قرار گرفت.تعداد کل بیماران مورد بررسی ۲۳۷ نفر بود. میزان کانسر در ندول های جراحی شده ۱۸.۶% بود. جواب های FS در دو گروه خوش خیم و بدخیم طبقه بندی شدند (جواب هایمشکوک در حکم خوش خیم طبقه بندی شدند) بر این اساس:۶۳.۷% = حساسیت، ۱۰۰% = ویژگی، ۱۰۰% = ارزش خبری مثبت (ppv)؛ ۹۲.۳% = ارزش خبری منفی (NPV) و ۹۳.۲% = میزان دقت به دست آمد. در مواردی که FS به طور قطع خوش خیمی را مطرح کرده، ضایعه در ۱۰۰% موارد بدخیم بوده است. به عبارتی FS موارد مثبت کاذب نداشته است. در مواردی که FS جواب قطعی را به بعد موکول کرده، ضایعه در ۸۱% موارد خوش خیم بوده است.یافته های این مطالعه در حد یافته های موجود در مقالات کشورهای دیگر است و موید آن است که صحت FS در کشور ما در حد قابل قبول است به ویژه آن که موارد مثبت کاذب وجود نداشته است. با توجه به الگوی جواب های مشکوک. به نظر می رسد در این مواردی که FS جواب قطعی را به بعد موکول کرده است، پاتولوژیست در ارایه جواب قطعی خوش خیم کمی تردید کرده و برخی موارد خوش خیم را هم به عنوان مشکوک گزارش کرده است.