مدیاستینیت بعد از عمل جراحی بای پاس عروق کرونر قلب

مدیاستینیت از عوارض مهم به دنبال اعمال جراحی قلب می باشد که مرگ و میربالایی دارد. هدف از این مطالعه مشخص نمودن متغیرهای قبل، حین و بعد از عمل جراحی می باشد که بروز مدیاستینیت را مساعد می کند.در این مطالعه متغیر قبل، حین و بعد از عمل جراحی بررسی شدند. تعداد ۱۰۰ بیمار در فاصله شهریور ۷۴ تا فروردین تحت عمل CABG قرار گرفتند و تعداد ۵۳ نفر (۳.۱۸%) دچار مدیاستینیت شدند (گروه اول) که با گروهی که دچار این عارضه نشدند مورد مقایسه قرار گرفتند (گروه دوم). میانگین سنی در گروه اول برابر ۱۲±۶۴.۶ سال و در گروه دوم ±۵۸.۳ سال بود. گروه اول شامل مرد و ۹ زن و گروه دوم شامل مرد و ۲۷۷ زن بود. سیگار کشیدن، چربی خون بالا و فشار خون بالا بین دو گروه تفاوت زیادی نداشت در حالی که دیابت، چاقی و بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) به طور معنی داری در گروه اول بیشتر بود (P<۰.۰۵) از نظر شدت علایم نارسایی قلب، بر اساس معیارهای NYHA تعداد بیشتری از بیماران گروه اول نسبت به گروه دوم در کلاس III و IV قرار داشتند (P<۰.۰۵)در ۱۴.۲% از گروه اول و ۸.۹% درصد از گروه دوم، از هر دو گرافت شریان پستانی داخلی چپ و راست استفاده شد (P<۰.۰۱) تفاوت معنی داری بین مدت زمان پمپ در دو گروه مشاهده شد (P<۰.۰۵) و ۳۴.۲% از گروه اول و ۷.۱% از گروه دوم به علت خونریزی مجددا تحت عمل جراحی قرار گرفتند (P<۰.۰۱) و ۷ نفر (۲۰%) از گروه اول و ۹۱ نفر (۸۵%) از گروه دوم برای بیشتر از ۲۴ ساعت نیاز به ونتیلاتور داشتند (P<۰.۰۱) در آنالیز رگرسیون لوجستیک مشخص شد که متغییر از ۲۷ متغیر بیشترین تاثیر را در بروز مدیاستینیت داشتند که شامل چاقی، شدت نارسایی قلب، مدت زمان عمل جراحی و عمل جراحی مجدد بود. مرگ و میر تا یک ماه بعد از عمل جراحی در گروه اول /۱۴% و در گروه دوم /۴% بود. این مطالعه مشخص می کند که چاقی، طولانی شدن مدت عمل، شدت نارسایی قلب و جراحی مجدد، مهمترین عوامل مستعد کننده بروز مدیاستینیت بعد از عمل جراحی قلب می باشند.

کلیدواژه ها:

مدیاستینیت ، بای پاس کرونر ، COPD ، NYHA ، شریان پستانی داخلی