بررسی علل هماتمز کودکان در مدت ۱۵ سال در بیمارستان قائم (عج) مشهد

خونریزی گوارشی فوقانی حاد یکی از فوریتهای کودکان می­باشد. در مرحله اول رسیدگی به این بیماران تثبیت همودینامیک و کنترل فشار خون از دست رفته و سپس شستشوی معده الزامی است. بعد از تثبیت حال عمومی در ۴۸ ساعت اول خونریزی انجام آندوسکپی فوقانی جهت تشخیص علت خونریزی بهترین روش می­باشد. در این مطالعه ۱۵ ساله از ۱۳۶۳ لغایت ۱۳۷۷ که در بخش آندوسکوپی کودکان بیمارستان قائم مشهد انجام شد از بین ۱۱۶۸ پرونده گاستروسکوپی کودکان ۱۹۵ مورد هماتمز که به صورت اورژانس مراجعه نموده بودند انتخاب گردید و علل هماتمز در این کودکان بررسی شد.سن بیماران یک ماه تا ۱۵ سال (میانگین سنی ۶.۹) و ۵۶.۹ درصد پسر و ۴۳.۱ درصد دختر بودند. شایعترین علل خونریزی گوارزشی فوقانی در بیماران ماگاستریت با دئونیت حاد با اروزیون بود که در ۸۱ بیمار (۴۱.۵%) دیده شد. بعد از آن واریش مری (۲۸.۷%)، بیماری زخم پپتیک مزمن (۱۵.۴%)، ازوفاژیت و ریفلاکس (۵.۲%) در ۶.۱ درصد بیماران آندوسکوپی طبیعی بود و زخم مری در ۲ بیمار دیده شد و موارد نادرتر مانند دوپلیکاسیون در یک بیمار، براکی از وفاژیک بیمار، مالوری ویس یک بیمار، باز بودن بخیه بعد از تونسیلکتومی در یک بیمار تشخیص داده شد.در مقایسه با آمار منابع خارجی که در آنها نیز زخم و سپس واریس شایعترین علل می­باشد، آمار بیماران ما قابل مقایسه با آنان بود. شایعترین علت زخم حاد به دنبال مصرف آسپرین گزارش می­شود که در ۲۵ مورد از ۸۱ بیمار مبتلا به زخم حاد سابقه مصرف آسپرین نیز ذکر شد. در موارد واریس مری در صورت لزوم درمان اسکلرو در حین آندوسکوپی انجام گردید و جهت بیماران مبتلا به زخم وازوفاژیت نیز درمان مناسب انجام شد.