متاستاز به اربیت به عنوان تظاهر نادر از کارسینوم پاپیلاری تیروئید

متاستاز اربیتال ناشی از کارسینوم پاپیلاری تیروئید (PTC) تظاهری بسیار نادر و اغلب مورد غفلت در تشخیص های افتراقی، به ویژه در بیماران مبتلا به مراحل پیشرفته و مقاوم به ید رادیواکتیو است. در حالی که شایع ترین محل های متاستاز دوردست درPTC  ریه ها و استخوان ها هستند، درگیری اربیت بسیار نادر بوده و می تواند موجب علائم شدید بینایی و اختلال عملکرد چشم شود. در این مقاله، بیمار مرد ۵۱ ساله ای معرفی می شود که در سال ۲۰۱۴ به  PTCمبتلا و تحت تیروئیدکتومی کامل و درمان با ید رادیواکتیو قرار گرفت. طی سال های بعد، متاستازهای وسیعی در ریه ها و لنف نودهای مدیاستین در وی ایجاد شد که به درمان با ید پاسخ مطلوبی نداشتند. در ادامه، بیمار برای کنترل موضعی ضایعات مدیاستین تحت پرتو درمانی خارجی (EBRT) قرار گرفت. هجده ماه پس از درمان، بیمار با علائم جدیدی شامل دوبینی، تاری دید و تورم چشم چپ مراجعه نمود. تصویر برداری MRI مغز توده ای به ابعاد ۳۹×۳۳ میلی متر در دیواره خلفی- جانبی اربیت چپ نشان داد که بر عصب بینایی و بافت های اطراف فشار وارد می کرد. بیوپسی و بررسی ایمونوهیستوشیمی منشا تیروئیدی ضایعه را تایید کردند. با توجه به پایداری ضایعات ریوی و وضعیت بالینی مناسب بیمار، پرتو درمانی رادیکال ناحیه اربیت با دوز ۶۰ گری در ۳۰ جلسه انجام شد که منجر به بهبود علائم و کاهش اندازه توده در پیگیری ها گردید. این مورد بر اهمیت توجه به الگوهای نادر متاستاز در PTC پیشرفته و کارایی پرتو درمانی در کنترل موضعی ضایعات مقاوم به ید تاکید دارد.

کلیدواژه ها:

Thyroid Cancer ، Papillary ، Neoplasm ، metastasis ، orbital ، سرطان تیروئید ، پاپیلاری ، نئوپلاسم ، متاستاز ، اربیتال