بازطراحی مدل کارآمد برون سپاری مراکز جامع سلامت حاشیه شهر مبتنی بر نظریه داده بنیاد، مطالعه موردی یک کلان شهر

مقدمه: اجرای رویکرد برون سپاری خدمات سلامت حاشیه شهر با چالش ها و فرصتهایی مواجه بوده نیازمند بررسی نظام مند است. این مطالعه درکلان شهر مشهد و به منظور ارایه الگویی برای اجرای کارآمد مبتنی بر داده های تجربی انجام شد.روش ها:  این مطالعه با رویکرد نظریه داده بنیاد و با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختاریافته با متخصصین حوزه سلامت انجام شد. داده ها از طریق کدگذاری باز، محوری و انتخابی در نرم افزار مکس کیودا ۲۰تحلیل گردید. درکدگذاری انتخابی، عنصر مرکزی نظریه استخراج شد. این مقوله در تعامل با شرایط علی ، زمینه ای ، مداخله گر ، راهبرد  و پیامد ، روایت نهایی نظریه را شکل داد.یافته ها:  شش طبقه مفهومی از جمله سه طبقه(و هفت زیر طبقه)  چالش شامل محدودیت منابع مالی، ضعف نظام نظارت و پایین بودن سطح اعتماد جامعه و سه طبقه(و شش زیر طبقه)  فرصت شامل دسترسی به ارایه دهندگان خصوصی محلی، مشارکت فعال جامعه و حمایت سیاستی، از تحلیل داده ها آشکار گردید.نتیجه گیری:  مقوله ی «پرداخت و انگیزه مالی» به عنوان محور ارتباطی سایر عوامل ساختاری، زمینه ای و مداخله گر شناسایی شد. این یافته بیانگر آن است که هرگونه اصلاح در سیاست های برون سپاری خدمات سلامت باید با تمرکز بر بازطراحی نظام های پرداخت، شفاف سازی قراردادها و تقویت زیرساخت های نظارتی و فناوری صورت گیرد.

کلیدواژه ها:

برون سپاری ، خدمات سلامت ، مراکز جامع سلامت ، حاشیه شهر ، نظریه پردازی مبنایی ، سیاست گذاری سلامت ، ارایه خدمات