شناسایی کلبسیلا پنومونیه تولید کننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف KPC در نمونه های بالینی در ایران

مقدمه: امروزه کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو تولیدکننده بتالاکتامازها، یکی از عوامل مهم عفونت های بیمارستانی محسوب شده و مشکلات درمانی در دنیا ایجاد نموده اند. هدف از این مطالعه شناسایی کلبسیلا پنومونیه تولید کننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف KPC (blakpc ) در نمونه های بالینی در ایران می باشد. مواد و روش ها: پس از تعیین هویت تا سطح گونه با استفاده از روش های کشت و بیوشیمیائی، تعیین حساسیت ۱۸۰ ایزوله کلبسیلا پنومونیه به ۱۴ آنتی بیوتیک مختلف با استفاده از روش دیسک دیفیوژن انجام گردید و حداقل غلظت بازدارندگی (MIC) برای مروپنم و ایمیپنم تعیین شد. سپس تمامی ایزوله های کلبسیلا برای وجود ژن blakpc با روش مولکولی PCR مورد بررسی قرار گرفتند. بحث و نتیجه گیری: با توجه به وجود ژن blakpc در کلبسیلا پنومونیه و امکان انتقال افقی این ژنها به باکتری های دیگر ، بایستی ضمن تغییر در الگوی مصرف آنتی بیوتیک ها، به معیارهای کنترل عفونت های بیمارستانی توجه بیشتری گردد. یافته ها: در این تحقیق از ۲۰۲ ایزوله کلبسیلا، ۱۸۰ ایزوله (۱/۸۹%) به عنوان کلبسیلا پنومونیه و ۲۲ ایزوله به عنوان کلبسیلا اکسی توکا (۹/۱۰%) تعیین هویت شدند که بیش از ۵۵% کلبسیلا پنومونیه ها مقاوم به چند دارو بودند و به مروپنم و ایمیپنم مقاومت بالای ۴۰% نشان دادند. MIC ایزوله های مقاوم به کرباپنم ها بالای µg/ml ۳۲ بود. نتایج PCR نشان داد که ۲۲ مورد (۹/۱۱%) از ایزوله ها دارای ژن blakpc بودند که اغلب این ایزوله ها از نمونه های ادرار و خون بیماران بستری در ICUو بخش اطفال جداسازی شده بودند.

کلیدواژه ها:

Klebsiella pneumoniae ، Nosocomial infections ، Multiple-drug resistance ، Carbapenem ، Blakpc ، PCR. ، کلبسیلا پنومونیه ، عفونت بیمارستانی ، مقاومت چند دارویی ، کرباپنم ، blakpc ، PCR