بررسی فروانی سل ریوی اسمیر مثبت در زندان

مقدمه: با توجه به اینکه تمام شرایط گسترش سل شامل، ازدحام جمعیت، عفونت HIV، اعتیاد تزریقی، سوء تغذیه و فقر، در زندان فراهم است و از طرفی سل شایعترین علت بستری و مرگ در بیماران HIV و زندانیان را تشکیل می دهد و زندانها مخزن اصلی، انتشار سل بخصوص سل مقاوم به چند دارو به سطح جامعه هستند، لذا نیاز به بررسی جامع در این زمینه وجود دارد. بحث و نتیجه گیری: مقایسه مطالعه ما نسبت به اکثر مطالعات در استفاده از الگوریتم مشخص، شاخص WHO، اسکورهای بالینی تکمیلی Total ،BMI و سابقه قبلی درمان سل و همچنین استفاده بیشتر از گرافی قفسه سینه بود، که دقت ما را در اسکرینینگ اولیه و بعدی افزایش داد. بنابراین با بیماریابی فعال بصورت دوره ای و درمان به موقع سل می توان بطور زودرس از انتشار گسترده سل در زندان و جامعه ممانعت بعمل آورد و از میلیاردها دلار خسارت جلوگیری نمود. یافته ها: از ۲۲۰۰ زندانی، ۲۰۳۰ (۲۷/۹۲%) ویزیت بعمل آمد که ۴۶۹ نفر (۱/۲۳%) معیار WHO (۵≤P) ،۲۸۷ نفر (۳/۱۴%) معیار Total (۸≤T) و ۱۵۹ نفر (۸۳/۷%) معیار BMI (۲۰B<) را کسب کردند ۲ نفرهم دارای سابقه قبلی درمان سل بودند. تعداد کل معیارهای مثبت ۹۱۵ بود. که با حذف مشترکات۶۱۲ نفر (۱۴/۳۰%) به مرحله بعد راه یافتند که از این تعداد، از ۴۷۰ نفر (۸/۷۶%) CXR، ۱۹۸ نفر (۳۵/۳۲%) اسمیر بعمل آمد. در نهایت، که ۵ نفر سل ریوی "اسمیر مثبت"، تشخیص داده شد که همگی (۱۰۰%) ۵≤W،۴ نفر(۸۰%)، ۸≤Total و۱ نفر(۲۰%) دارای ۲۰˂BMI، ولی هیچکدام (۰%) سابقه قبلی درمان سل نداشتند. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی و به صورت سرشماری و در یک زندان کرمانشاه طی سال ۸۶-۱۳۸۵ صورت گرفت. بعد از تمهیدات لازم اقدام به بیماریابی سل با پرسشنامه و معاینه ریه و محاسبه Body Mass Index (BMI) گردید. علائم بالینی سل به دو صورت اسکوربندی شدند، یکی طبق دستور العمل سازمان بهداشت جهانی (score WHO) و دیگر علائم بالینی سل را که در دستورالعمل WHO ذکر نشده بود، جداگانه تحت عنوان Total، اسکور بندی کردیم، در نهایت همه افراد دارای ۵ از ۷ نمره WHO یا ۸ از ۱۴ نمره Total، یا BMI کمتر از۲۰، یا سابقه قبلی درمان سل، تحت غربالگری اولیه و بررسی از نظر سل قرار گرفتند. سرانجام از افراد با تشخیص سل، تستHIV به عمل آمد و داده ها مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.

کلیدواژه ها:

Tuberculosis ، HIV ، Prison ، Multi Drug Resistance TB. ، سل مقاوم به چند دارو ، بیماریابی فعال ، زندان.