فراوانی ژن های بتالاکتاماز طیف گسترده در ایزوله های اشریشیاکلی جدا شده از بیماران سرپایی مبتلا به عفونت ادراری در استان گیلان

مقدمه: اشریشیاکلی رایج  ترین عامل عفونت ادراری می باشد. مقاومت به سفالوسپورین ها به دلیل تولید بتالاکتامازهای طیف گسترده (ESBLs) اخیرا افزایش یافته است. هدف از انجام این مطالعه بررسی فراوانی ژن های CTX-M، SHV، TEM، OXA-۱، PER-۲ و VEB-۱ در اشریشیاکلی جدا شده از نمونه های ادراری بیماران سرپایی مبتلا به عفونت ادراری در گیلان بود. مواد و روش ها: تعداد ۲۲۶۷ نمونه ادرار در طول شش ماه از آزمایشگاه های منتخب گیلان از بیماران سرپایی جمع آوری شد. ابتدا با تست های بیوشیمیایی و افتراقی مثل MRVP و دکربوکسیلاسیون لیزین در محیط LIA، هیدرولیز اوره و TSI، تولید اوره و سیمون سیترات، ایزوله های اشریشیاکلی شناسایی شدند. جهت تعیین مقاومت دارویی از انتشار دیسک و برای تولید ESBL، از دیسک دوتایی با استفاده از دیسک سفتریاکسون، آموکسی کلاو و سفتازیدیم-کلاولونات استفاده شد. بررسی ژن های مورد مطالعه در ایزوله ها با PCR و پرایمرهای اختصاصی هر ژن انجام گرفت. یافته ­ها: از ۲۲۶۷ نمونه، تعداد ۱۶۷ ایزوله اشریشیاکلی شناسایی گردیدند. بر اساس روش دیسک دوتایی، ۹/۳۸% ESBL مثبت بودند. بررسی مولکولی نمونه ها نشان داد که میزان ۳۲/۷۰% ژن CTX-M، ۶۴/۹% ژن TEM، ۸۸/۴% ژن SHV، ۰۲/۵۷% ژن OXA-۱ و ۰۱/۱۲% ژن PER-۲ را دارا هستند، اما VEB-۱ یافت نشد. تعدادی از ایزوله ها نیز دارای چندین ژن مقاومت به طور همزمان بودند. از نظر آماری بین جنس و سن با این بیماری و همچنین بین توانایی تولید ESBL و وجود ژن های مورد بررسی رابطه مستقیم وجود دارد (۰۵/۰P<). بحث و نتیجه ­گیری: در مطالعه حاضر بیش از نیمی از ایزوله های اشریشیاکلی مولد ESBL بودند. با توجه به اینکه عوامل مقاومت روی عناصر ژنتیکی متحرک قرار دارند، شناسایی سریع این سویه ها می تواند نقش مهمی در جلوگیری از گسترش آن ها داشته باشد.

کلیدواژه ها:

ESBL ، E. coli ، UTI ، ESBL ، اشریشیاکلی ، عفونت های ادراری