عوارض جانبی مصرف طولانی مدت داروهای کورتیکواسترویید بر سیستم اسکلتی عضلانی :مرور مقالات

داروهای کورتیکواستروئید به عنوان یک داروی پر مصرف برای کنترل بیماری های روماتولوژیک و خود ایمنی در حال افزایش است. مصرف این دارو در پاندمی کووید بسیار فراگیر بود. داروهای کورتیکوسترویید با عوارض متعددی بر سیستم اسکلتی عضلانی همراه هستند و منجر به بروز پوکی استخوان و افزایش شانس بروز شکستگی، سیاه شدن استخوان در نواحی مختلف بدن، کاهش میزان کلسیم و ویتامین دی و اختلال در رشد استخوانی در کودکان می شوند. پوکی استخوان در زمینه استفاده از کورتیکواستروئید شایعترین نوع پوکی استخوان ناشی از دارو هاست و عواملی چون سن بالاتر از ۶۵ سال، مدت مصرف بیش از ۳ ماه، سابقه پوکی استخوان در خانواده، سابقه شکستگی و مصرف کم کلسیم شانس بروز آن و شکستگی را افزایش می دهند و قطع دارو به مدت ۳ ماه به کاهش خطر شکستگی منجر میگردد. کورتیکوستروئید باعث برهم خوردن تعادل بین فعالیت سلول های استوبلاست و استوکلاست می گردد و با افزایش فعالیت و تعداد استئوکلاست ها موجب افزایش جذب استخوان و با کاهش تولید و افزایش آپوپتوز استئوبلاست ها باعث کاهش تشکیل استخوان می گردد و با کاهش جذب کلسیم از سیستم گوارش و افزایش دفع ان از سیستم کلیوی و کاهش میزان ویتامین دی و با اثر مستقیم بر صفحه رشد موجب کاهش کلسیم و ویتامین دی و کاهش رشد استخوان می شود. با توجه به ارتباط منفی بین دوز تجمعی کورتیکواستروئید و سطح ویتامین دی و ارتباط مستقیم بین مدت مصرف و دوز دارو با میزان بروز استئوپروز و شکستگی ، لازم است جهت کاهش عوارض دارو ، مصرف انها را به حداقل رسانده و با اضافه کردن کلسیم و ویتامین دی به رژیم دارویی و اعمال یک وقفه ۳ ماهه بین مصرف کورتیکواستروئید و جایگزین کردن داروهای دیگر به خصوص در کودکان، از عوارض بالقوه انها بکاهیم.

کلیدواژه ها:

کورتیکواستروئید ، پوکی استخوان ، تاخیر رشد استخوان ، عوارض اسکلتی عضلانی