الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های جدا شده از لوله تراشه بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان شهید بهشتی کاشان، ۱۳۹۷ تا ۱۴۰۱

زمینه و هدف: عفونت سیستم تنفسی در بیماران بخش مراقبت های ویژه (ICU) به عنوان یک موضوع مهم در بیماران اینتوبه شده مطرح است که منجر به عوارض و مرگ و میر زیادی می شود. پژوهش حاضر با هدف تعیین روند مقاومت آنتی بیوتیکی ارگانیسم های جدا شده از ترشحات لوله تراشه بیماران بستری در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی یک دوره ۵ ساله انجام شد. روش ها: در این مطالعه مقطعی پرونده ۹۲۵ بیمار اینتوبه شده و دارای کشت مثبت لوله تراشه در بیمارستان شهید بهشتی کاشان طی بازه زمانی ۱۳۹۷ تا ۱۴۰۱ مورد بررسی قرار گرفت. داده های استخراج شده از پرونده ها شامل متغیرهای جمعیت شناختی (سن، جنس و علت بستری)، نوع باکتری جدا شده از لوله تراشه، نتیجه تست آنتی بیوگرام، طول مدت بستری در بیمارستان و پیامد (ترخیص یا مرگ) بود. آزمایشگاه بیمارستان برای جداسازی و تست آنتی بیوگرام نمونه لوله تراشه انتقال یافته به آزمایشگاه را ابتدا در محیط بلاد آگار و مک کانکی آگار کشت داده و بعد از ۲۴ ساعت انکوباسیون باکتری های رشد یافته تعیین هویت شدند. روش انتشار دیسک دیفیوژن بر اساس دستورالعمل های موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (CLSI) برای تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی استفاده شده است. یافته ها: در مجموع ۹۲۵ پاتوژن باکتریایی جدا شده از کشت لوله تراشه در بازه زمانی ۵ ساله مورد بررسی قرار گرفت که از این میان ۵۷/۸ درصد مرد و۴۲/۲ درصد زن بودند. شایع ترین باکتری های جدا شده از کشت لوله تراشه، گونه های اسینتوباکتر (۵۲/۵ درصد) و کلبسیلا (۲۹/۴درصد) بودند. الگوی مقاومت آنتی­بیوتیکی در بین باکتری­ های رایج جدا شده نشان داد گونه­های اسینتوباکتر و کلبسیلا بیشترین مقاومت را در برابر آنتی بیوتیک سفتازیدیم دارند (به ترتیب ۹۸/۵ و ۹۳/۶ درصد). اما بر اساس مقادیر AAPC، تنها روند مقاومت به آنتی بیوتیک سفالکسین به طور معناداری سالیانه ۶۳/۴ درصد افزایش داشته است. علاوه بر این از لحاظ روند تغییرات مقاومت چنددارویی (MDR) و بر اساس مقادیر AAPC، در گونه کلبسیلا روند مقاومت چنددارویی به طور معناداری سالیانه ۷۸/۷ درصد افزایش داشته است. نتیجه گیری: مطالعه نشان داد مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری های شایعICU  مانند اسینتوباکتر و کلبسیلا بسیار بالا است، به ویژه در برابر سفتازیدیم. افزایش معنادار مقاومت به سفالکسین و مقاومت چنددارویی در کلبسیلا هشداردهنده است. نظارت دقیق و برنامه ریزی برای کنترل عفونت های بیمارستانی ضروری است.

کلیدواژه ها:

Antibiotic resistance ، Antibiogram ، Intensive care unit ، Multidrug resistance ، مقاومت آنتی بیوتیکی ، آنتی بیوگرام ، بخش مراقبت های ویژه ، مقاومت چنددارویی