تاثیر تهویه حمایتی تطابقی بر پیامدهای بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه: یک مطالعه مرور نظام مند

زمینه و هدف: تعداد زیادی از بیماران به علت نیاز به دستگاه تهویه مکانیکی در بخش های مراقبت ویژه بستری می شوند، در دستگاه های مذکور، متناسب با نیاز بیماران، از مدها و تنظیمات متفاوتی استفاده می شود که می تواند بر پیامدهای بیماران تاثیرات بسزایی داشته باشد. یکی از این مدها تهویه حمایتی تطابقی است که در خصوص چگونگی تاثیر آن بر پیامدهای بیماران، به شواهد بیشتری نیاز است. این مطالعه جهت تبیین تاثیر تهویه حمایتی تطابقی بر پیامدهای بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه انجام شده است. روش ها: این پژوهش یک مطالعه مروری نظام مند است که با جستجو در منابع مرتبط در بازه زمانی از ابتدا تا ۵ آوریل سال ۲۰۲۳ و به زبان انگلیسی و فارسی و بدون محدودیت زمانی مقالات انجام شده است. جستجوی متون با کلید واژه های فارسی شامل: مد تهویه حمایتی تطابقی، مراقبت ویژه، پیامدهای بیماران، تهویه مکانیکی و معادل انگلیسی آنها Adaptive Support Ventilation، Asv، Intensive Care، Critical Care،,Mechanical Ventilation , Patients Outcomes در پایگاههای فارسی زبان SID، MagIran، IranMedex و IranDoc و انگلیسی زبان Scopus، Web of Science، PubMed، Cochrane، EMBASE، ScienceDirect و ProQuest و۳۰ صفحه اول موتور جست و جوی Google Scholoar با کمک عملگرهای AND و OR انجام شده است. سپس مقالات منتخب دسته بندی شده و وارد مرحله نهایی و استخراج داده ها شدند. یافته ها: از میان ۴۹۲ مقاله بازیابی شده، ۱۳۰ مقاله وارد مرحله نهایی مطالعه شدند. تعداد ۱۰۷ مطالعه پیامد تاثیر تهویه حمایتی تطابقی از جمله کاهش مدت زمان Weaning, حفاظت ریوی و تهویه ایمن، کاهش مدت زمان بستری در بیمارستان، مداخله بالینی کمتر و کاهش نیروی انسانی را گزارش کردند؛ دو مطالعه نیاز به بررسی بیشتر در خصوص تاثیر این مد در مدت زمان Weaning به خصوص در کودکان و نوجوانان را گزارش کردند؛ یازده مطالعه تاثیری را در مورد Weaning و اثر حفاظتی این مد مشاهده نکردند و در نهایت ده مطالعه عوارض تهویه حمایتی تطابقی را گزارش کردند. نتیجه گیری: استفاده از مد تهویه حمایتی تطابقی می تواند زمان نیاز بیمار به ونتیلاتور و تعداد تنفس را کاهش دهد و حجم جاری تنفسی را افزایش داده تا زمان بازدم را در بیماران انسداد ریوی مزمن طولانی تر کند و دام افتادن هوا را کاهش دهد. استفاده از این مد در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه پس از جراحی قلب که نیاز به اکستوباسیون سریع دارند توصیه می شود و کودکان و نوزادان و بیماران چاقی که عمل جراحی قلب باز انجام داده اند بهتر است با احتیاط صورت بگیرد. تهویه حمایتی تطابقی می تواند به عنوان یک مداخله موثر در بیماران بخش مراقبت های ویژه مورد استفاده قرار گیرد.

کلیدواژه ها:

Adaptive Support Ventilation ، Intensive Care Unit ، Mechanical Ventilation ، تهویه حمایتی تطابقی ، بخش مراقبت های ویژه ، تهویه مکانیکی