گزارش یک مورد انسفالوپاتی حاد نکروزان و مرگ در کودک شش ساله ایرانی مبتلا به انفلوآنزای نوع A H۳N۲

انسفالوپاتی حاد نکروزان (ANE:Acute Necrotizing Encephalopathy) نوع نادری از انسفالوپاتی است که مشخصه بارز آن وخامت سریعا پیشرونده وضعیت عصبی بیمار همراه با تشنج، کاهش سطح هوشیاری و کما می باشد. این عارضه می تواند بدنبال عوامل بیماری زا از جمله ویروس هایی مثل انفلوآنزا و کرونا رخ دهد. انسفالوپاتی حاد نکروزان اولین بار در کشورهای شرق آسیا مثل ژاپن گزارش شد و بعد از آن در سایر کشورهای جهان و درچند سال اخیر به دنبال کرونا نیز مشاهده شد. در این مقاله یک مورد انسفالوپاتی حاد نکروزان به دنبال بیماری حاد تنفسی همراه با تب و تشنج در یک کودک دختر شش ساله ایرانی مبتلا به انفلوآنزای H۳N۲ اما بدون سابقه بیماری قبلی(عدم سابقه بستری و جراحی) گزارش شد.کودک توسط والدین بعد از دو روز تب، سردرد، درد عضلانی و گلودرد، با علایم تشنج، سطح هوشیاری پایین و ناپایداری همودینامیک به اورژانس بیمارستان آورده شد. بیمار در بخش مراقبت های ویژه کودکان بستری شد و اقدامات اولیه شامل کنترل علایم حیاتی، سرم تراپی و تجویز آنتی بیوتیک انجام شد. آزمایشات لازم ازجمله تست کرونا و انفلوآنزا و سپس سایر اقدامات تشخیصی و درمانی مانند تصویربرداری مغزی نیز انجام شد و با مطرح شدن تشخیص انسفالوپاتی حاد نکروزان، درمان با ایمونوگلوبین داخل وریدی، کورتیکواستروئید و... آغاز شد. در طی بستری، بیمار اینتوبه شد و به علت درگیری وسیع مغزی، خصوصا ساقه مغز و نارسایی چند ارگانی، وضعیت بیمار رو به وخامت رفت و با وجود تمام تلاش های کادر درمان، بیمار فوت کرد. اگرچه چندین مورد از این بیماری، در کشورهای شرق آسیا و سایر کشورهای جهان گزارش شده است، اما موارد گزارش شده از ایران معدود است. بر اساس گزارش مورد حاضر، تشخیص انسفالوپاتی حاد نکروزان باید در تمام کودکان مبتلا به وخامت پیشرونده عصبی به دنبال یک بیماری حاد تب دار در نظر گرفته شود.

کلیدواژه ها:

Influenza A virus ، H۳N۲ subtype ، necrotizing encephalopathy ، Iran ، death ، ویروس انفلوآنزای A ، زیرسویه H۳N۲ ، انسفالوپاتی نکروزان ، ایران ، مرگ