فراوانی ژن های OXA۴۸ و KPC در باسیل های گرم منفی مقاوم به کارباپنم جدا شده از بیماران قلبی- عروقی بستری در بیمارستان فاطمه زهرا ساری

سابقه و هدف: مقاومت آنتی بیوتیکی همواره به عنوان یک مشکل جدی برای سلامت انسان مطرح بوده است و بیماران را در بیمارستان های سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهند؛ آنتی بیوتیک های کارباپنم اغلب به عنوان آخرین خط درمانی برای عفونت های ایجاد شده توسط باکتری های گرم منفی مورد استفاده قرار می گیرند که مهم ترین مکانیسم مقاومت به کارباپنم ها تولید آنزیم های کارباپنماز می باشد. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی ژن های کدکننده کارباپنماز شامل ۴۸-OXA و KPC در باسیل های گرم منفی مقاوم به آنتی بیوتیک، در نمونه های عفونی جمع آوری شده از بیماران قلبی و عروقی بستری در بخش های بیمارستان قلب فاطمه الزهرا ساری در سال های ۱۴۰۱ الی ۱۴۰۲ انجام پذیرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، از دی ماه ۱۴۰۱ تا خرداد ۱۴۰۲، ۶۱ نمونه از بیماران قلبی و عروقی بستری در بخش های بیمارستان قلب فاطمه الزهرا ساری گرفته شد. با استفاده از روش های استاندارد بیوشیمیایی، تمامی باکتری های جدا شده شناسایی شدند. الگوی حساسیت پادزیستی ایزوله ها، به روش (Test Diffusion Disc)DDT با استفاده از دستورالعمل CLSI انجام شد و برای تایید حضور ژن های ۴۸-OXA و KPC، روش PCR انجام شد. یافته ها: در این مطالعه، در مجموع تعداد ۶۱ نمونه بالینی به دست آمد که بیش ترین نمونه های جمع آوری شده از بیماران، نمونه ادرار (۵۲/۴۵ درصد)، تراشه (۲۹/۵۰ درصد)، زخم (۱۱/۴۷ درصد) و ترشحات ناحیه جراحی (۳/۲۷ درصد) بوده است و بیش ترین نوع باکتری های جدا شده مربوط به E.coli (ر۲۷/۸۶ درصد)، Entrobacter (ر۱۹/۶۷ درصد)، Pseudomonas (ر۱۹/۶۷ درصد)، Citrobacter (۳۹/۱۶ درصد) بوده است. هم چنین بیش ترین مقاومت باکتری ها، نسبت به آنتی بیوتیک سفتازیدیم (۱۰۰ درصد) و ایمی پنم (۹۶/۷۲ درصد) بود. فراوانی ژن های ۴۸-OXA در ۸ ایزوله (۱۳/۱۱ درصد) بالینی نشان داده شده است. بیش ترین مقاومت باکتری دارای ژن ۴۸-OXA نسبت به آنتی بیوتیک سفتازیدیم و ایمی پنم (۱۰۰ درصد) بود. ژن KPC در هیچ یک از ایزوله ها یافت نشد. هم چنین بیش ترین فراوانی ژن ۴۸-OXA در ایزوله های انتروباکتر بوده است. استنتاج: مطالعه حاضر نشان می دهد که میزان مقاومت دارویی و هم چنین تولید آنزیم های بتالاکتاماز در سویه های گرم منفی مانند خانواده انتروباکتریاسه و سودوموناس آئروجینوزا بالا است، بنابراین درمان عفونت های ناشی از این باکتری ها ممکن است دشوار باشد.

کلیدواژه ها:

cardiovascular patients ، gram-negative bacilli resistant to antibiotics ، carbapenemase ، KPC ، OXA-۴۸ ، بیماران قلبی- عروقی ، باسیل های گرم منفی مقاوم به آنتی بیوتیک ، کارباپنماز ، KPC ، ۴۸-OXA